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案例:患者,男性,65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、气促加重3天”收入院。查体:心率100次/分,呼吸26次/分,双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音,各心瓣膜区未闻及杂音,双下肢有水肿。血气分析:pH7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。患者诊断为

发布时间:2021-12-25

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

B.心源性哮喘

C.重症哮喘

D.急性肺栓塞

E.肺部感染

F.自发性气胸

试卷相关题目

  • 1案例:患者,女性,83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周,呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO2小于80%,行气管插管,呼吸机辅助通气。查体:端坐位,大汗淋漓,可见三凹征,心率153次/分,呼吸42次/分,双肺呼吸音尚对称,可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析:PaO252mmHg,PaCO245mmHg,D-二聚体8.5mg/L。治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用,下列作用机制不正确的是

    A.β-肾上腺素受体激动剂,激活腺苷环化酶,使细胞内环磷酸酰胺增如

    B.抗胆碱药,阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性,舒张支气管,并减少痰液分泌

    C.茶碱类,抑制磷酸二酯酶,提高细胞内环磷酸酰胺浓度

    D.扎鲁司特,脱敏作用

    E.糖皮质激素,抑制炎症反应

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  • 2案例:患者,女性,83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周,呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO2小于80%,行气管插管,呼吸机辅助通气。查体:端坐位,大汗淋漓,可见三凹征,心率153次/分,呼吸42次/分,双肺呼吸音尚对称,可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析:PaO252mmHg,PaCO245mmHg,D-二聚体8.5mg/L。追问病史,患者原有哮喘发作史,结合影像学检查,患者诊断考虑重症哮喘,其中可以解除气道痉挛的药物有

    A.沙丁胺醇

    B.非诺特罗

    C.异丙托溴铵(爱全乐)

    D.氢化可的松

    E.曲尼司特

    F.茶碱

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  • 3案例:患者,女性,83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周,呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO2小于80%,行气管插管,呼吸机辅助通气。查体:端坐位,大汗淋漓,可见三凹征,心率153次/分,呼吸42次/分,双肺呼吸音尚对称,可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析:PaO252mmHg,PaCO245mmHg,D-二聚体8.5mg/L。该患者可能的诊断有

    A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

    B.心源性哮喘

    C.重症哮喘

    D.急性肺栓塞

    E.支气管肺炎

    F.自发性气胸

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  • 4案例:患者,男性,65岁。因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史,间歇口服格列齐特,血糖控制不佳。查体:血压120/68mmHg,心肺无特殊,左脚拇趾甲沟部红肿破溃。血常规:白细胞计数25×109/L,中性粒细胞为92%。患者血培养口头报告发现革兰阳性菌生长,具体细菌需时间确定,根据经验首选抗生素是

    A.阿米卡星(丁胺卡那霉素)

    B.环丙沙星

    C.亚胺培南

    D.万古霉素

    E.头孢哌酮-舒巴坦钠

    F.替考拉宁

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  • 5案例:患者,男性,65岁。因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史,间歇口服格列齐特,血糖控制不佳。查体:血压120/68mmHg,心肺无特殊,左脚拇趾甲沟部红肿破溃。血常规:白细胞计数25×109/L,中性粒细胞为92%。患者经上述处理2天后体温仍升高,进食量少,感明显乏力,呼吸深大,且血压和血小板计数下降,血肌酐上升,尿量减少,此时患者很可能合并

    A.糖尿病酮症酸中毒

    B.DIC

    C.感染性休克

    D.多器官功能障碍综合征

    E.肾功能不全

    F.肝功能不全

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  • 6案例:患者,男性,65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、气促加重3天”收入院。查体:心率100次/分,呼吸26次/分,双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音,各心瓣膜区未闻及杂音,双下肢有水肿。血气分析:pH7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。患者的治疗

    A.低流量持续给氧

    B.使用抗生素

    C.静滴茶碱类药物

    D.雾化吸入皮质激素类药物

    E.使用祛痰药物

    F.给予安定类药物助睡眠

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  • 7案例:患者,男性,65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、气促加重3天”收入院。查体:心率100次/分,呼吸26次/分,双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音,各心瓣膜区未闻及杂音,双下肢有水肿。血气分析:pH7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难,需要无创正压通气的条件是

    A.中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动

    B.患者痰液黏稠并且量多

    C.中至重度酸中毒(pH7.30〜7.40)和高碳酸血症(PaCO245〜60mmHg)

    D.呼吸频率大于25次/分

    E.意识模糊

    F.发绀

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  • 8案例:患者,男性,65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、气促加重3天”收入院。查体:心率100次/分,呼吸26次/分,双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音,各心瓣膜区未闻及杂音,双下肢有水肿。血气分析:pH7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。在积极药物和无创正压通气下,患者呼吸衰竭仍进行性恶化,需要有创机械通气的指征有

    A.酸中毒(pH7.30〜7.40)

    B.PaCO245〜60mmHg

    C.呼吸频率大于25次/分

    D.PaCO2大于60mmHg

    E.严重呼吸困难,胸腹矛盾呼吸

    F.呼吸抑制

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  • 9案例:患者,女性,27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因“咯血1天”收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体:背部固定、局限性湿啰音,伴有杵状指。血常规:WBC15.6×109/L,Hb62g/L。有关咯血概念正确的是

    A.喉部以下气管、支气管的血经口腔咳出属咯血范畴

    B.大咯血是指24小时咯出的血量达到500ml以上

    C.大咯血是指24小时咯出的血量达到800ml以上

    D.大咯血是指一次咯血量超过300ml

    E.肺组织的血经口腔咳出也属咯血范畴

    F.肺结核患者大咯血后多有一段时间的假正常体温期

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  • 10案例:患者,女性,27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因“咯血1天”收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体:背部固定、局限性湿啰音,伴有杵状指。血常规:WBC15.6×109/L,Hb62g/L。根据流行病学资料,引起大咯血的可能原因为

    A.支气管扩张

    B.肺脓肿

    C.支气管肺囊肿

    D.动脉瘤破裂

    E.空洞性肺结核

    F.支气管炎

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