患者，女性，40岁。因“活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天”来院。既往确诊肺动脉高压病史3年。引起患者胸痛的原因最可能是

试卷相关题目

• 1患者，女性，35岁。因“胸痛、咯血2天”来院。心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力50mmHg，诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压的描述下列错误的是

  A.原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女

  B.可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关

  C.早期症状不明显，确诊需行右心导管检查

  D.可导致慢性肺源性心脏病

  E.Na+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制

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• 2患者，男性，48岁。因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月”来院。既往否认高血压病史。入院血压110/70mmHg，心电图提示右心房肥大。胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大。该患者诊断不考虑

  A.慢性肺源性心脏病

  B.冠心病

  C.肺栓塞

  D.高血压性心脏病

  E.原发性肺动脉高压

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• 3患者，男性，24岁。因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70/40mmHg，急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。该患者最可能并发

  A.肺部感染

  B.急性肺水肿

  C.肺栓塞

  D.急性呼吸窘迫综合征

  E.支气管哮喘

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• 4患者，女性，44岁。因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg。其低氧血症的产生是由于

  A.通气不足

  B.换气功能障碍

  C.氧耗量增加

  D.肺内分流

  E.弥散功能障碍

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• 5患者，男性，42岁。因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是

  A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于28次/分

  B.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音

  C.早期体征为双侧肺底湿啰音

  D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化

  E.血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒

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• 6患者，女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是

  A.血容量增多

  B.血液黏稠度增加

  C.肺脏前列腺素E生成增多

  D.肺微小动脉血栓形成

  E.肺小动脉炎性变

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• 7患者，女性，21岁。用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体：呼吸困难，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为

  A.支原体肺炎

  B.支气管哮喘急性发作

  C.急性左心衰竭

  D.自发性气胸

  E.肺栓塞

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• 8患者，男性，72岁。有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、气喘加重3天，神志不清3小时入院。动脉血气为pH7.30，PaCO290mmHg，PaO261mmHg。其深昏迷最可能的原因是

  A.C02麻醉

  B.低氧血症

  C.合并脑梗死

  D.合并肺栓塞

  E.低钠血症

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• 9患者，女性，62岁。反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100/60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO240mmHg，PaCO272mmHg。最适当的诊断为

  A.呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病

  B.慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病

  C.呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病

  D.慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿

  E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张

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• 10患者，男性，37岁。既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发症状最可能的诊断是

  A.气胸

  B.低血糖反应

  C.大咯血窒息

  D.心肌梗死

  E.高血压脑病

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