患者，女性，44岁。因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg。其低氧血症的产生是由于

试卷相关题目

• 1患者，男性，42岁。因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是

  A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于28次/分

  B.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音

  C.早期体征为双侧肺底湿啰音

  D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化

  E.血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒

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• 2患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg。患者可出现的临床表现是

  A.嗜睡，定向力障碍

  B.心率增快

  C.腹胀、恶心

  D.呼吸减慢

  E.以上都是

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• 3患者，男性，57岁。既往有高血压病史。因“突发神志不清2小时”来院。查体：中度昏迷，呼吸不规则，SpO285%〜90%。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg(呼吸空气），对此患者下列判断中不对的是

  A.高碳酸血症

  B.低氧血症

  C.呼吸性酸中毒

  D.呼吸泵衰竭（中枢衰竭）

  E.换气功能衰竭

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• 4患者，女性，70岁。原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190/120mmHg，右侧140/90mmHg，主动脉瓣区可闻及3/6级舒张期杂音，心电图提示左心室高电压，未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是

  A.急性心肌梗死

  B.心绞痛

  C.张力性气胸

  D.肺栓塞

  E.主动脉夹层

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• 5患者，男性，60岁。原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140/90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190/135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范围。该患者诊断考虑

  A.高血压危象

  B.高血压紧急状态

  C.高血压脑病

  D.慢性肾功能不全

  E.恶性高血压

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• 6患者，男性，24岁。因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70/40mmHg，急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。该患者最可能并发

  A.肺部感染

  B.急性肺水肿

  C.肺栓塞

  D.急性呼吸窘迫综合征

  E.支气管哮喘

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• 7患者，男性，48岁。因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月”来院。既往否认高血压病史。入院血压110/70mmHg，心电图提示右心房肥大。胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大。该患者诊断不考虑

  A.慢性肺源性心脏病

  B.冠心病

  C.肺栓塞

  D.高血压性心脏病

  E.原发性肺动脉高压

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• 8患者，女性，35岁。因“胸痛、咯血2天”来院。心脏超声提示右心室肥大，肺动脉压力50mmHg，诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压的描述下列错误的是

  A.原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女

  B.可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关

  C.早期症状不明显，确诊需行右心导管检查

  D.可导致慢性肺源性心脏病

  E.Na+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制

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• 9患者，女性，40岁。因“活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天”来院。既往确诊肺动脉高压病史3年。引起患者胸痛的原因最可能是

  A.心肌缺血

  B.肺实质损伤

  C.心力衰竭

  D.肺血栓形成

  E.肺动脉高压

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• 10患者，女性，76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是

  A.血容量增多

  B.血液黏稠度增加

  C.肺脏前列腺素E生成增多

  D.肺微小动脉血栓形成

  E.肺小动脉炎性变

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