案例：患者，女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等镇痛药物。查体:神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol/L，ALT1749U/L。如该患者经保肝药物治疗效果不佳，病情有恶化，在行肝移植前最合适的治疗方案是

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等镇痛药物。查体:神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol/L，ALT1749U/L。如对其进行肝活检，下述正确的是

  A.肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布

  B.整个肝小叶肝细胞坏死，但网状支架结构完整

  C.汇管区及周围未见炎性细胞浸润

  D.肝细胞肿胀，可见脂滴

  E.淤胆不明显

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• 2案例：患者，女性，72岁，既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等镇痛药物。查体:神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol/L，ALT1749U/L。对该患者神志不清的原因，无帮助的检查是

  A.头部CT

  B.血氨

  C.脑脊液

  D.脑电图

  E.肝活检

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• 3案例：患者，男性，60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析(呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg(6.7kPa)，PaCO230mmHg(4.OkPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。此期病理改变，下列表现不会出现的是

  A.肺间质和肺泡水肿

  B.间质内红细胞、白细胞浸润

  C.毛细血管充血

  D.透明膜形成

  E.间质纤维组织沉积

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• 4案例：患者，男性，60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析(呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg(6.7kPa)，PaCO230mmHg(4.OkPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。患者发生低氧血症最主要的原因是

  A.气道阻力增加

  B.肺内分流(右向左）

  C.氧耗量增加

  D.低通气

  E.心搏出量下降

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• 5案例：患者，男性，60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析(呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg(6.7kPa)，PaCO230mmHg(4.OkPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是

  A.右心房压

  B.右心室舒张末压

  C.平均肺动脉压

  D.肺动脉楔压

  E.右心排出量

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• 6案例：患者，男性，40岁。进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。该患者消化道出血的最可能原因是

  A.静脉破裂出血

  B.毛细血管破裂出血

  C.胆道出血

  D.肝破裂出血

  E.贲门撕裂出血

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• 7案例：患者，男性，40岁。进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。如行急诊胃镜检查，出血最多见的部位是

  A.食管上1/3

  B.食管中1/3

  C.食管下1/3

  D.食管全程

  E.食管未累及

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• 8案例：患者，男性，40岁。进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。预防肝性脑病的发生，不应采取的措施为

  A.输血，纠正凝血功能紊乱

  B.利尿，消除腹水

  C.支链氨基酸静滴

  D.弱酸液灌肠

  E.抗炎治疗

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• 9案例：患者，男性，27岁。水肿、尿少1周。血压150/100mmHg，尿常规:尿蛋白（++++)，红细胞10〜20个/HP，血尿素氮20mmol/L，肌酐410μmol/L，血红蛋白80g/L。患者最可能的诊断是

  A.肾前性急性肾功能不全

  B.急性肾小管坏死

  C.急性间质性肾炎

  D.肾后性急性肾功能不全

  E.急性肾小球肾炎

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• 10案例：患者，男性，27岁。水肿、尿少1周。血压150/100mmHg，尿常规:尿蛋白（++++)，红细胞10〜20个/HP，血尿素氮20mmol/L，肌酐410μmol/L，血红蛋白80g/L。下列检查有助于明确诊断的是

  A.补液试验

  B.尿渗透压测定

  C.肾活检

  D.肾动脉造影

  E.肾脏B超

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