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案例:患者,男性,60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗,术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促,动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.OkPa);床头胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。为确定或排除急性左心衰竭,最有用的检测指标是

发布时间:2021-12-25

A.右心房压

B.右心室舒张末压

C.平均肺动脉压

D.肺动脉楔压

E.右心排出量

试卷相关题目

  • 1案例:患者,男性,60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗,术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促,动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.OkPa);床头胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例X线胸片最可能的典型征象是

    A.双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润

    B.双侧肺门“蝴蝶样”阴影

    C.心脏扩大伴肺门血管阴影增浓

    D.肺纹理加深和肺透亮度增高

    E.局灶性肺实变

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  • 2案例:患者,女性,30岁。原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理,效果不佳。查体:神志清,呼吸急促,伴大汗淋漓,心率130次/分,律齐,心尖部舒张期杂音,双肺满布哮鸣音和湿啰音,SpO285%〜90%。如患者出现痰中带血,其原因最可能是

    A.肺小动脉扩张后出血

    B.肺毛细血管出血

    C.肺梗死

    D.肺栓塞

    E.支气管静脉破裂

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  • 3案例:患者,女性,30岁。原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理,效果不佳。查体:神志清,呼吸急促,伴大汗淋漓,心率130次/分,律齐,心尖部舒张期杂音,双肺满布哮鸣音和湿啰音,SpO285%〜90%。患者出现低氧血症的主要病理生理改变是

    A.通气血流比例失调

    B.肺毛细血管通透性增加

    C.弥散障碍

    D.肺泡通气不足

    E.换气功能障碍

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  • 4案例:患者,女性,30岁。原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理,效果不佳。查体:神志清,呼吸急促,伴大汗淋漓,心率130次/分,律齐,心尖部舒张期杂音,双肺满布哮鸣音和湿啰音,SpO285%〜90%。其诊断应考虑为

    A.哮喘急性发作

    B.急性左心衰竭

    C.右心衰竭

    D.呼吸衰竭

    E.过敏反应

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  • 5案例:患者,女性,60岁。肥胖,因上腹痛伴发热3天入院,血常规示白细胞15×109/L,中性粒细胞80%,巩膜黄染。经抗生素治疗无效并出现神志淡漠,心率增快,尿少,但血压在正常范围,急需做以下哪项处理

    A.换用加强抗生素

    B.行腹部CT检查

    C.快速输液并做好剖腹探查准备

    D.床旁行血流动力学检查

    E.神经科与心内科急诊会诊

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  • 6案例:患者,男性,60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗,术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促,动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.OkPa);床头胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。患者发生低氧血症最主要的原因是

    A.气道阻力增加

    B.肺内分流(右向左)

    C.氧耗量增加

    D.低通气

    E.心搏出量下降

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  • 7案例:患者,男性,60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗,术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促,动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.OkPa);床头胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。此期病理改变,下列表现不会出现的是

    A.肺间质和肺泡水肿

    B.间质内红细胞、白细胞浸润

    C.毛细血管充血

    D.透明膜形成

    E.间质纤维组织沉积

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  • 8案例:患者,女性,72岁,既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天,神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等镇痛药物。查体:神志浅昏迷,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol/L,ALT1749U/L。对该患者神志不清的原因,无帮助的检查是

    A.头部CT

    B.血氨

    C.脑脊液

    D.脑电图

    E.肝活检

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  • 9案例:患者,女性,72岁,既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天,神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等镇痛药物。查体:神志浅昏迷,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol/L,ALT1749U/L。如对其进行肝活检,下述正确的是

    A.肝细胞广泛性坏死,病变呈弥散性分布

    B.整个肝小叶肝细胞坏死,但网状支架结构完整

    C.汇管区及周围未见炎性细胞浸润

    D.肝细胞肿胀,可见脂滴

    E.淤胆不明显

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  • 10案例:患者,女性,72岁,既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天,神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等镇痛药物。查体:神志浅昏迷,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol/L,ALT1749U/L。如该患者经保肝药物治疗效果不佳,病情有恶化,在行肝移植前最合适的治疗方案是

    A.继续保肝药物维持

    B.人工肝

    C.中药

    D.使用肝细胞生长因子

    E.坏死肝切除术

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