男性，26岁。汽车修配工人，两天前抬轮 胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛, 自今晨起疼痛向右下肢放射，咳嗽与排便 时疼痛加剧，査体腰部僵硬，腰肌活动明 显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试 验左侧60°，右侧45°，加强试验阳性，最 可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患者，伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛， 直腿抬高试验及加强试验阳性，脊柱侧弯, 踝反射异常，足趾跖屈力减退，此时最可 能的诊断为

  A.腰椎间盘突出症

  B.慢性腰肌劳损

  C.腰椎骶化

  D.类风湿性脊柱炎

  E.骶椎裂

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• 2中年男子，猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，其诊断最大可能是

  A.腰椎骨折

  B.腰椎滑脱

  C.腰部肌筋膜炎

  D.腰间盘突出症

  E.腰扭伤

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• 3男性，40岁。长期从事办公室工作，弯腰 取物时，突感腰部疼痛来诊。体格检查发 现：被动姿式，腰3 ~4右椎旁及腰3右横突压痛明显，放射到臂部，腰部，右直腿抬高试验（+ ),加强（-），应诊断为

  A.急性腰扭伤

  B.腰椎间盘突出症

  C.腰椎管狭窄症

  D.腰肌劳损

  E.腰椎滑脱

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• 4患者，女性，48岁。因左肩痛3个月逐渐 加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻感。最可能的原因是

  A.颈椎病

  B.肩部肿瘤

  C.肩周炎

  D.肩关节结核

  E.风湿性关节

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• 5中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是

  A.鞍区麻痹

  B.脊髓造影

  C.腰穿脑脊液检査

  D.肛门括约肌功能检査

  E.X线片检査

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• 6男，25岁，腰腿痛2年加重半个月，破行，左膝腱反射减弱，左踝反射消失，直腿抬高试验阳性，临床拟诊腰椎间盘突出症。需拍X线片的理由中，哪项是错误的

  A.除外腰椎结核

  B.除外腰椎骨肿瘤

  C.除外脊柱的化脓性感染

  D.明确椎间盘突出的部位及程度

  E.除外腰椎骨折

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• 7女，52岁，颈肩痛伴左手臂尺侧麻木半年，头颈转动时有眩晕，X线片显示颈椎 退行性改变。在颈椎病诊断中，以下哪项最有价值

  A.颈椎病时X线片示颈椎増生，椎间隙变窄

  B.Hoffmann 征阳性

  C.活动时有眩晕

  D.颈肩部疼痛、压痛

  E.肩部活动受限

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• 8女，31岁，背痛2个月，消瘦、乏力、食 欲不振和盗汗。査体：胸椎7〜8棘突压痛 及叩击痛。此时下列哪项检查是不必要的

  A.血常规

  B.胸椎正侧位片

  C.胸部正侧位片

  D.同位素骨扫描

  E.结核菌素试验

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