患者，男，32岁。因转移性右下腹痛伴固定压痛点入院。医疗诊断为急性化脓性阑尾炎，给予急诊手术。术后第7日出现发热，伤口疼痛，因对病情不了解，担心预后而烦躁，不能入睡。大小便均正常。T139.50C，P110次/分，R25次/分，BP115/80mmHg，右下腹伤口处发红、肿胀、压痛，无波动感，无腹膜刺激征。以下为合适处理的是

试卷相关题目

• 1患者，女，29岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时。入院前24小时，与好友郊外野餐，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.50C，来院急诊。査便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.60C，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊。査血象WBC21X109/L，急收入院。査体:T38.70C，P120次/分，BP100/70mmHg,心率120次/分;浅表淋巴结不大，甲状腺不大;律齐未闻及杂音;双肺清，未闻干湿啰音;腹平，肝脾未及，无包块;全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15次/分。辅助检査:Hb162g/L，WBC24.6xl09/L，中性分叶86%，杆状8%,尿常规(-)，大便常规:稀水样便，肝功能正常。该患者的诊断为

  A.急性化脓性阑尾炎

  B.急性胃肠炎

  C.尿路结石感染

  D.急性盆腔炎

  E.菌痢

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• 2患者，男，38岁。两年半前无明显诱因下出现左下腹隐痛，腹胀，伴排便困难，大便每三日一次，粪便干结，伴有少许黏液，排便后腹痛可缓解，曾于当地医院治疗后腹痛、腹胀缓解，有肛门排便排气。上述症状反复发作，每月1-2次，每次持续3-5日，使用开塞露后症状可缓解。心脏检查未见异常。腹部未见胃肠型和蠕动波，左下腹轻压痛，无反跳痛，未扪及包块，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。生化:ESR、CRP正常;AFP、CEA等肿瘤标志物正常;大便常规+隐血、尿常规未见明显异常。腹部彩超:肝胆脾、双肾未见异常，胰腺气体干扰，部分显示不清。肠镜未见异常。该患者的诊断应为

  A.吸收不良综合征

  B.肠易激综合征

  C.溃疡性结肠炎

  D.克罗恩病

  E.胃肠道内分泌肿瘤

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• 3右心衰时不会出现

  A.颈静脉怒张

  B.心率增快

  C.肝大

  D.劳力性呼吸困难

  E.下肢水肿

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• 4患者，男，17岁。20分钟前参加校运会跳高项目摔伤，既往体健，无特殊记载。査体:血压80/50mmHg,脉搏151次/分，呼吸41次/分；神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显;气管移向右侧，左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱;左胸壁有骨擦音(第4、5、6肋）局部压痛明显;皮下气肿，上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿;腹部平软，无压痛，无肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。根据以上信息，该患者可能患

  A.自发性气胸

  B.脓胸

  C.血胸

  D.张力性气胸

  E.肺癌

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• 5患者，男，76岁。因患肺癌、肺门淋巴结转移入院，于人院后一周行肿瘤切除术。术后一直安静卧床休息，后出现轻度右下肢胀痛，病情稳定，恢复较好。术后7天拆线，患者下床去厕所，突然晕倒，出现呼吸困难、休克，经多方抢救无效死亡。尸检发现血栓栓子阻塞于肺动脉主干。下列说法不正确的是

  A.血栓可能是术中血液凝固未及时处理造成的

  B.患者术后卧床休息可能造成了栓子的形成

  C.血栓可能在右下肢形成并脱落致flf动脉主干栓塞

  D.患者由于呼吸衰竭而死亡

  E.癌细胞会促进凝血因子的释放

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• 6患者，女，19岁。因跳高失误致木桩击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续压痛，伴有腹胀，且逐渐加重，且伴恶心、呕吐，来院就诊。T37.60C，P82次/分，BP120/80mmHg。头颈心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，胳周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，以腹中部最重，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，肝浊音界存在，移动性浊音（±)，肠鸣音甚弱，听不清，有排尿困难。相关说法错误的是

  A.该患者可能有胃肠损伤

  B.该患者可能有泌尿系统损伤

  C.可进行进一步的实验室检查

  D.观察期间可适当给予注射镇痛药

  E.可做剖腹探查助于诊断

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• 7患者，男，34岁。腹部外伤后腹痛、腹胀4小时。患者4小时前因车祸，中腹部被路灯杆撞击，伤后腹部剧痛，休息后似乎缓解。不到3小时，腹部剧痛再次出现，并呈持续钝痛，伴有腹胀，逐渐加重，急诊来院。査体:T37.60C，P100次/分，R24次/分，BP118/78mmHg。神清，査体合作，头颈、心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以腹中部最重，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，肝浊音界存在，移动性浊音（±)，肠鸣音甚弱，听不清。辅助检查:血常规:Hb120xl09/L,WBCllx109/L。腹部X线平片:膈下未见明显游离气体，B超显示肠间隙增宽。腹腔穿刺有少量淡黄色浑浊液体。下列说法错误的是

  A.初步诊断为腹部闭合性损伤

  B.该患者有肠管破裂

  C.不需做穿刺液常规检查和镜检

  D.开腹探査以明确诊断及时处理

  E.视肠管损伤情况，行破裂肠管壁缝合或肠段切除吻合术

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• 8患者，男，55岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是

  A.壁细胞抗体阴性

  B.胃酸升高

  C.不出现厌食，体重下降

  D.主要位于胃体部

  E.不出现恶性贫血

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• 9患者，男，55岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是

  A.胃黏膜出血

  B.胃黏膜肠上皮化生

  C.胃黏膜内中性粒细胞增多

  D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞

  E.胃黏膜纤维组织增生

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• 10对三壁骨袋最佳的治疗选择是

  A.牙龈切除术

  B.牙周翻瓣术

  C.引导性组织再生术

  D.截龈术

  E.牙冠延长术

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