【案例一】男性，30岁。以“阵发性咳嗽3天”为主诉人院。诉3个月前曾有同样症状，住院治疗好转后出院，3天前患者继续上班，再次出现咳嗽，追问病史，患者单位近3个月装修。查体：T36.5°C，P76次/min,B. 18次/min，BP110/70mmHg。口唇无发绀，双肺听诊未及异常。首先考虑最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患者下一步的治疗方案是

  A.输血及支持治疗

  B.雄激素及免疫抑制剂

  C.小剂量阿糖胞苷

  D.联合化学治疗

  E.维甲酸+糖皮质激素

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• 2腹部CT提示脾大，淋巴结活检提示正常淋巴结组织，骨髓涂片：增生明显活跃，原始细胞占15%，细胞内可见AueB. 小体，红系曾生伴类巨幼样变，可见小巨核细胞。患者最终诊断为

  A.急性粒细胞白血病

  B.急性淋巴细胞白血病

  C.慢性粒单核细胞白血病

  D.骨髓增生异常综合征

  E.再生障碍性贫血

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• 3为了明确诊断，需要做的检查是

  A.腹部CT

  B.淋巴结穿刺涂片

  C.淋巴结活检

  D.贫血系列化验

  E.骨髓穿刺+活检

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• 4(34〜38题共用题干）男性，65岁。头晕乏力10个月，近1个月加重，伴发热。査体:体温38.3°C，贫血貌，周身散在瘀斑，颈部可触及肿大淋巴结2枚.直径lcm。实验室检查:Hb52g/L，WBC2.2X109/L，PLT40X10VU外周血涂片可见有核红细胞，并可见巨大红细胞及巨大血小板。该患者最可能的诊断是

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.恶性淋巴瘤

  C.慢性淋巴细胞白血病

  D.慢性再生障碍性贫血

  E.骨髓增生异常综合征

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• 5治疗后患者咳嗽咳痰好转，关节肿痛较人院时有所好转，复查CB. P43mg/L,ESB. 95mm/h，口服来氟米特、轻氯喹、雷公藤等治疗，出院。出院后3个月门诊随诊，因雷公藤口服后恶心停药1个月，仍有关节肿痛，化验CBP46mg/L，ESB. 85mm/hu复查胸部CT:双肺间质性病变同前，左下肺感染性病变吸收。下一步治疗不正确的是

  A.加用氨甲蝶呤治疗

  B.加用TNFa拮抗剂治疗

  C.加用白介素6拮抗剂治疗

  D.加用JAK抑制剂控制病情

  E.加用小量激素治疗

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• 6关于咳嗽变异性哮喘的描述，正确的是

  A.无明显诱因咳嗽2个月以上

  B.镇_祛痰药治疗有效

  C.运动、冷空气可诱发加重

  D.常于夜间及凌晨发作

  E.气道反应性测定不存在高反应性

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• 7支持咳嗽变异性哮喘诊断的是

  A.咳嗽日轻夜重

  B.咳嗽日重夜轻

  C.伴有过敏性鼻炎

  D.伴有胃食管反流

  E.患鼻窦炎，有长期流涕症状

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• 8为明确诊断，需要做的检查不包括

  A.肝胆脾彩超

  B.血常规嗜酸性粒细胞计数

  C.24小时食管pH测定

  D.抗核抗体系列

  E.肺功能

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• 9本患者可采取的治疗措施是

  A.单用支气管扩张剂对症治疗

  B.吸入激素治疗

  C.吸入激素联合氏受体激动剂治疗

  D.静脉应用大剂景激素治疗

  E.口服抗过敏药物

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• 10关于哮喘激素局部吸人治疗常见不良反应的说法，正确的是

  A.引起糖尿病

  B.高血压

  C.口腔真菌感染

  D.股骨头坏死

  E.声音嘶哑

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