患儿,4岁，以“发热2周，头痛、神萎、嗜睡 3天”入院，入院前外院予以头孢他啶抗感染治疗数天无效，楼上邻居有养鸽子，已接种卡介 苗，否认结核接触病史。患儿脑脊液涂片找到新型隐球菌，血培养 提示隐球菌生长，头颅MRI提示基底节散 在异常信号影，PPD阴性，脑脊液真菌培 养阳性，关于该病的描述，正确的是

试卷相关题目

• 1患儿，3岁，因“尿频尿急3天”入院，病前1 周家长曾在宾馆浴缸洗澡为其洗澡，査体外阴分 泌物增多，尿道口稍红肿，有黄色脓性分泌物。患儿涂片提示G染色阴性双球菌，该细菌 最可能是

  A.淋球菌

  B.脑膜炎双球菌

  C.肠球菌

  D.链球菌

  E.葡萄球菌

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• 2患儿，4个月10天，因“先天性心脏病(室间 隔缺损），重症肺炎”行室间隔缺损修补手术，术 后人住ICU,给予哌拉西林他唑巴坦钠抗感染， 术后7天出现发热，T 39. 6°C，査体:T 38°C，R 50次/min，HR 170次/min，神清，烦躁，唇周无 发甜，双肺呼吸音对称，未闻及啰音，心音有力， 肢端欠暖，颈静脉置管处皮肤稍发红，局部少许 黄白色分泌物。针对患儿术后7天出现发热，最不需要做 的辅助检查是

  A.导管培养

  B.咽拭子'培养

  C.痰培养

  D.静脉置管处局部分泌物培养

  E.血培养

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• 3患儿男，4个月20天，因诊断“百日咳，肺炎” 在感染科住院，经住院治疗7天后咳嗽明显好转， 但咳嗽好转2天后患儿咳嗽再次加重，并出现 吼喘，T 36.7°C，查体:T 36.7°C,R 55次/min, HR 150次/min,神清反应可，唇周发绀,双肺呼 吸音对称，双肺呼吸音粗，可闻及中量哮鸣音。最应该做的辅助检査是

  A.血常规+CRP

  B.肺功能+激发试验

  C.痰呼吸道合胞病毒抗原

  D.胸部CT

  E.痰细菌培养

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• 4患儿，10岁2个月，因“竹签刺伤后7天，口 齿不利1天”入院，7天前在野外被竹签刺伤腿 部，自行包扎止血好转，未予特殊治疗，1天前 出现口齿不利，张口困难，伴有走路不稳，查体: 苦笑面容，四肢肌力肌张力增高，右侧小腿处可 见陈旧性伤口。关于患儿感染病原的描述，不正确的是

  A.能产生强烈的外毒素

  B.大量存在于人和动物肠道中，由粪便污 染土壤后经伤口感染

  C.其芽孢抵抗力强大。在土_中可存活 数十年

  D.没有侵袭力，只在污染的局部组织中生 长繁殖，一般不入血流

  E.细菌可经淋巴吸收，通过血流到达中枢 神经

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• 5患儿男，7岁半，以“发热2天伴头痛、肌痛” 就诊。急起高热，达40°C，伴明显流涕、咳嗽， 诉头痛乏力、四肢肌肉酸痛，食欲减退，大便稀 溏，呕吐2次。入院后疑诊流行性感冒，最可行且有临床 诊断价值的试验室方法是

  A.末梢血液分析

  B.病毒分离

  C.双份血清检测特异性IgG抗体

  D.鼻咽分泌物流感病毒基因检测

  E.咽拭子培养

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• 6患儿男，7岁，因髙热，咳嗽8天入院。入院 前8天，患儿无明显诱因出现发热，为持续中高 热，伴咳嗽，为刺激性干咳，病程中有一过性皮 疹，为红色斑丘疹，无瘙痒。院外给予头孢呋辛 酯片口服6天，病情无好转。查体:精神稍差，. 咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，腹 软，肝脏肋下未触及。入院后查血常规:WBC5.6 X 109/L, N 0. 72, L 0.25, CRP 12mg/L, X线提示右肺大片实变伴肺门淋巴结肿大。相关检查结果提示PPEK72小时）阴性，血 清降钙素原0.3ng/L，支原体抗体滴度 1 •• 320,目前诊断考虑为

  A.肺结核

  B.支原体肺炎

  C.大叶性肺炎

  D.败血症

  E.百日咳

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• 7患儿男，22天，因发现“眼部分泌物增多7 天，加重伴吐奶、呛奶4天”入院，患儿系37+3 周，胎膜早破剖宫产，出生时无异常，入院前7 天，家长发现患儿眼部出现脓性分泌物，未予重 视，4天前，患儿出现吐奶及呛奶，眼部分泌物 较前增多，为进一步治疗入院。入院査体:HR. 145次/min, R 56次/mfn，唇周轻微发绀，双肺 可闻及中细湿啰音。心前区可闻及2/6级柔和 吹離杂音，传导。血常规:白细胞14.7X109/L, L0. 63,N0. 20,E0.10。进一步需要完善的检査不包括

  A.痰病原学培养

  B.沙眼衣原体核酸检测

  C.脑脊液检査

  D.胸部X片

  E.血清降钙素原

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• 8患儿男，12岁，冬季发病，因“髙热8天，腰 腿疼痛6天，皮疹4天”，体温最高40°C，伴有 畏寒，伴有头痛及全身肌肉疼痛，家居北方农 村，平素卫生习惯差。近期无外出旅游史。查. 体:皮肤巩膜无黄染，眼结食膜充血，躯干部可 见红色斑丘疹，压之不褪色，肝脏肋下2cm，脾 脏肋下3cm，触痛不明显。入院后血常规： WBC6.5X109/L，N 0.68,L 0.25,PLT 78X109/L, CRP 12mg/L。为了进一步确诊，需要完善的检查是

  A.立克次体病原学检查

  B.血培养

  C.冷凝集试验

  D.显微凝集试验

  E.肥达试验

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• 9患儿女，7岁，脐周腹痛1年，呈不定时反 复发作，有时伴恶心或腹泻，夜间易磨牙，喜吃 布条，偶大便排出5〜8cm长的白虫。查体:神 清，营养欠佳，躯干见少量风团样皮疹，心肺无 异常,腹软,压痛不明显，无肌紧张及反跳痛。根据患儿的临床表现，应考虑的诊断是

  A.蛲虫病

  B.蛔虫病

  C.钩虫病

  D.弓形虫感染

  E.疟疾

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• 10患儿女，7岁，脐周腹痛1年，呈不定时反 复发作，有时伴恶心或腹泻，夜间易磨牙，喜吃 布条，偶大便排出5〜8cm长的白虫。查体:神 清，营养欠佳，躯干见少量风团样皮疹，心肺无 异常,腹软,压痛不明显，无肌紧张及反跳痛。为明确诊断，不需要做的检查是

  A.血液嗜酸性粒细胞计数

  B.大便找虫卵

  C.成虫抗原皮内注射

  D.血清免疫球蛋白测定

  E.食物过敏原皮试

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