患儿，男，8岁，因水肿少尿4天，气急半天入院。病前1个月有皮肤感染史，否认外伤史。查体：T370C(口渴），R40次/分，P100次/分，体重24.5kg,BP150/95mmHg(20/12.7kPa)；颜面、双下肢水肿轻度（非凹陷性），呼吸急促，心率100次/分，律齐，双肺底闻及细小湿啰音，腹软，略胀，肝肋下3cm,质软，无触痛，脾未及，移动性浊音（±)。尿常规：红细胞（+++)/HP,白细胞（+)/HP,蛋白（—)。该病例最适当的诊断是

试卷相关题目

• 1男孩7岁，水肿1个月。病前未患任何疾病，一直在上学。尿常规检査多次结果尿蛋白（+++)-(++++),红细胞10-20个/HP,血压90/65mmHg。当地经青霉素肌内注射及卧床休息，限盐及水，没有好转，水肿反复加重。最可能的诊断是

  A.急性肾炎

  B.慢性肾炎急性发作

  C.单纯性肾病

  D.肾炎性肾病

  E.病毒性肾炎

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• 2患儿，2岁，5天前出现发热，呕吐3-4次/天，入院前1天出现烦躁不安，神萎伴面色白，少尿及尿色呈红色，便呈黑色。血红蛋白60g/L，尿蛋白（++),红细胞>10个/HP,血钾增高，血尿素氮、肌酐增高。最可能的诊断是

  A.小儿腹泻病伴电解质紊乱

  B.急性肾炎

  C.急性肾炎伴肾功能不全

  D.溶血尿毒综合征

  E.消化道出血

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• 3女孩，6岁，患肾病综合征2个月，用泼尼松治疗后尿蛋白转阴，现在正在减量治疗。近3天出现发热、咳嗽，口服抗生素无效来院就诊。体检发现咽红，双肺呼吸音粗，尿蛋白（++),尿白细胞>10个/HP和红细胞3个/HP。最可能的诊断是

  A.肾病综合征复发

  B.肾病伴呼吸道感染

  C.肾病伴尿路感染

  D.肾病伴低钠血症

  E.肾病伴低钾血症

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• 4患儿，女，2岁，发热3天伴呕吐2-3次/天，腹泻3-5次/天，稀便，排尿时哭吵，尿量减少。首先考虑的诊断是

  A.小儿腹泻病

  B.急性尿路感染

  C.败血症

  D.肾病综合征

  E.急性肾炎

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• 5患儿，女，10岁。因阑尾炎术后12小时出现少尿（10ml/h)，血尿素氮25mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.030，尿钠13mmol/L,尿量减少。最可能的原因是

  A.肾后性急性肾衰竭

  B.肾前性急性肾衰竭

  C.急性肾小管坏死

  D.慢性肾衰竭

  E.急性间质性肾炎

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• 610岁男孩眼睑水肿尿少3天，伴有血尿。血压130/100mmHg,尿蛋白（++)，红细胞满布视野，细胞管型2-3个/HP。下列哪项检查对诊断最有意义

  A.血钾，血钠

  B.肾脏B超

  C.肾图检査

  D.血补体CH50,C3,C4

  E.尿细菌培养

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• 75岁男孩，反复水肿1年余。入院后査：尿蛋白（++)-(+++),红细胞0-10个/HP,血尿素氮11.5mmol/L，血浆总蛋白为42g/L，白蛋白15g/L。本例患儿诊断首先考虑

  A.急性链球菌感染后肾炎

  B.急进性肾炎

  C.单纯性肾病

  D.肾炎性肾病

  E.病毒性肾炎

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• 83岁患儿，面部、腹部水肿1周。体检：血压100/60mmHg,颜面及下肢水肿（++),腹水征（+)，拟诊肾病综合征。其实验室检査可能有如下表现，但除了

  A.血清血蛋白减少

  B.血清胆固醇增高

  C.血ASO升高

  D.尿蛋白（+++)

  E.血清肌酐0.5mg/dl

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• 96岁患儿，以全身严重水肿，尿少1周来诊，尿蛋白（+++)，红细胞15个/HP,血压140/90mmHg，血架白蛋白35g/L。此患儿可出现下列检査结果，但除外

  A.氮质血症

  B.补体C3下降

  C.红细胞沉降率增快

  D.血急相蛋白升高

  E.血清胆固醇升高

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• 10患儿，男，6岁。一个月前曾感冒，3天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3天发热390C,腹痛，呕吐1次。査体：血压120/90mmHg,面部明显水肿，两肺有干啰音，心音有力，律齐，腹部膨隆，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白（+++)，红细胞2-3个/HP，血白细胞19.6xlO9/L,N0.87,L0.13。下列诊断哪项可能性最大

  A.急性肾小球肾炎合并腹膜炎

  B.肾病综合征合并支气管炎

  C.肾病综合征合并原发性腹膜炎

  D.肾病综合征合并阑尾炎穿孔

  E.肾病综合征合并结核性腹膜炎

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