10岁患儿，近一年来反复水肿，病前无明显前驱感染史，曾用泼尼松治疗半年，效果不明显。査体：发育营养差，面部及四肢明显凹陷性水肿，血压17.3/12kPa(130/90mmHg),肺部无异常，腹膨隆，有腹水征，肝在右肋下2cm。血常规：血红蛋白llg/dl,血浆总蛋白4.2g/dl，白蛋白1.8g/dl,球蛋白2.4g/dl，胆固醇280mg/dl,尿素氮24mg/dl。尿常规：蛋白（+++)，红细胞5-10个/HP。最可能的诊断为

试卷相关题目

• 16岁小儿，因咳嗽1周后，伴尿量少，水肿，逐渐加重20天入院，无肉眼血尿。入院时血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg),全身明显水肿，有腹水。尿蛋白（++)，白细胞0-1个/HP，红细胞0-2个/HP(离心法），血胆固醇360mg/dl，总蛋白4.5g/dl,白蛋白占35%,尿素氮24mg/dl。经抗感染、利尿、肾上腺皮质激素治疗，2周后肿退，尿蛋白转阴，尿素氮降到16mg/dl。考虑诊断为

  A.肾炎性肾病

  B.单纯性肾病

  C.急性肾炎

  D.慢性肾炎

  E.以上都不是

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• 210岁男孩患急性肾炎，近两天尿更少，气急，不能平卧。査体：呼吸48次/分，心率100次/分，两肺后下可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2cm,最可能为急性肾炎伴

  A.代谢性酸中毒

  B.肺炎

  C.支气管炎

  D.严重循环充血

  E.急性肾功能不全

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• 38岁小儿，咽痛2天后，面部及下肢轻度水肿2周入院，尿有时微红色。患儿从5岁起面色不红润，纳差，夜间排尿2-3次（原0-1次），曾做尿常规，发现尿蛋白少，红细胞5-8个/HP。人院时血压17/12kPa(130/90mmHg)。尿常规：蛋白少量-(+)，白细胞0-2个/HP，红细胞6-10个/HP(离心法）。血常规：红细胞2.4x1012/L,血红蛋白80g/L。最可能的诊断是

  A.急性肾炎伴贫血

  B.慢性肾炎急性发作

  C.慢性肾炎

  D.肾炎性肾病

  E.以上都不是

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• 4患儿，3岁。已确诊为单纯性肾病，下列检査除哪项外均符合该诊断

  A.呈选择性蛋白尿

  B.尿蛋白24小时定量>0.05-0.lg/kg

  C.血浆白蛋白明显下降，α2球蛋白及β球蛋白增高

  D.血清胆固醇明显增高

  E.血补体下降

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• 5女孩，6岁，水肿伴尿少2天，病前10天有上呼吸道感染病史，查体：BP130/90mmHg,眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血Hbl00g/L，尿常规：沉渣镜检RBC20-30个/HP,WBC3个/HP,Pro(++),该患儿最可能的诊断是

  A.单纯型肾病综合征

  B.泌尿系感染

  C.急性链球菌感染后肾炎

  D.肾炎型肾病综合征

  E.急进性肾小球肾炎

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• 66岁男孩，有水肿，血尿3天。昨晚起气促，不能平卧，尿少。査体：370C，脉搏90次/分，血压20/13.3kPa(140/lOOmmHg),两肺有少量水泡音，心音无异常，肝右肋下2cm。尿常规：蛋白（+),红细胞20-30个/HP。首先应如何处理

  A.限制水、纳摄入

  B.咲塞米肌内注射

  C.利血平肌内注射

  D.快速洋地黄化

  E.静脉滴入硝普钠

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• 7患儿，男，9岁，眼睑水肿3天，伴茶色尿，血压I6/12kPa，2周前有发热、咽痛。尿常规：蛋白（++)，红细胞：40-50个/HP，白细胞8-10个/HP。该患儿最可能的临床诊断是

  A.急性肾盂肾炎

  B.肾炎性肾病

  C.急性肾炎

  D.IgA肾病

  E.狼疮性肾炎

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• 88岁男孩，脸面水肿月余，近一周来加剧，下肢为甚。血压16.8/12kPa(126/90mmHg),下肢水肿（++),尿蛋白(+++),RBC(+-++),血总蛋白4.9g/dl,白蛋白2.4g/dl，胆固醇250mg/dl。C3低于正常。最可能的临床诊断是

  A.急性肾炎

  B.急进性肾炎

  C.慢性肾炎

  D.单纯性肾病

  E.肾炎性肾病

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• 9患儿，男，10岁，因全身水肿、肉眼血尿1周入院。人院前1个月曾患猩红热。尿常规：蛋白（+++)，红细胞满视野，红细胞沉降率42mm/h，C330mg/dl。入院后给青霉素、无盐饮食，2周后水肿消退，但尿蛋白（++~+++)，红细胞20-30个/HP,血胆固醇10.5mmOl/L，血清白蛋白25g/L,补体C350mg/dl(50-lOOmg/dl)。最可能的诊断是

  A.急进性肾炎

  B.具肾病表现的急性肾炎

  C.肾炎性肾病

  D.普通型急性肾炎

  E.狼疮性肾炎

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• 10男孩，7岁，因尿少、水肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院。人院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点。此时最可能的并发症是

  A.癫痫

  B.高血压脑病

  C.急性肾衰竭

  D.心力衰竭

  E.败血症

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