男孩，1岁3个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、间断耳朵流脓2个月。査体：发育差，颈部触及数个黄豆大小淋巴结，面部及躯干部红色及棕黄色斑丘疹，有结痂和渗出。双肺呼吸音粗。肝肋下2cm,脾肋下3.5cm。四肢无明显异常。白细胞8.5xl09/L,血红蛋白82g/L,血小板75X109/L。胸片示两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状阴影；头颅CT颅骨可见多个不规则缺损阴影。为尽快明确诊断，首选的检查是

试卷相关题目

• 1男孩，1岁3个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、间断耳朵流脓2个月。査体：发育差，颈部触及数个黄豆大小淋巴结，面部及躯干部红色及棕黄色斑丘疹，有结痂和渗出。双肺呼吸音粗。肝肋下2cm,脾肋下3.5cm。四肢无明显异常。白细胞8.5xl09/L,血红蛋白82g/L,血小板75X109/L。胸片示两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状阴影；头颅CT颅骨可见多个不规则缺损阴影。该患儿最可能的诊断是

  A.朗格汉斯细胞组织细胞增生症

  B.颅内肿瘤合并肺部感染

  C.遗传性免疫缺陷病

  D.全身结核感染

  E.急性白血病

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• 29岁男孩，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及常流典血就诊。査体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可及，脾未触及，外周血Hb60g/L,WBC2.5x109/L,PLT45x109/L,骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。治疗不宜选用哪类药物

  A.硝酸士的宁

  B.糖皮质激素

  C.雄激素

  D.长春新碱

  E.补血药

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• 39岁男孩，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及常流典血就诊。査体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可及，脾未触及，外周血Hb60g/L,WBC2.5x109/L,PLT45x109/L,骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是

  A.急性白血病

  B.急性再生障碍性贫血

  C.慢性再生障碍性贫血

  D.原发性血小板减少性紫癜

  E.脾功能亢进

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• 4患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g/L,临床疑诊为营养性缺铁性贫血。铁剂治疗有效，停药时间应该在Hb达到正常水平后

  A.3-4天

  B.1周

  C.2周

  D.1个月

  E.2个月

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• 5患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g/L,临床疑诊为营养性缺铁性贫血。确诊缺铁性贫血后，铁剂治疗有效时，Hb开始上升的时间为

  A.2个月

  B.1个月

  C.2周

  D.1周

  E.3-4天

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• 610个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白，不喜动2个月。查体：精神呆滞，面色苍黄，头发稀疏黄软，心尖可闻及1/6级收缩期杂音。肝肋下0.5cm，脾未触及。RBC2.5x1012/L,Hb60g/L,MCV96fl,网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。最可能的诊断是

  A.营养性缺铁性贫血

  B.营养性巨幼细胞贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.炎症性贫血

  E.地中海贫血

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• 710个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白，不喜动2个月。查体：精神呆滞，面色苍黄，头发稀疏黄软，心尖可闻及1/6级收缩期杂音。肝肋下0.5cm，脾未触及。RBC2.5x1012/L,Hb60g/L,MCV96fl,网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。引起本例贫血的病因是

  A.相关营养素摄人不足

  B.血液丢失

  C.肠道吸收不良

  D.骨髓功能障碍

  E.红细胞破坏增加

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• 810个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白，不喜动2个月。查体：精神呆滞，面色苍黄，头发稀疏黄软，心尖可闻及1/6级收缩期杂音。肝肋下0.5cm，脾未触及。RBC2.5x1012/L,Hb60g/L,MCV96fl,网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。给该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显，精神更差，可能原因是

  A.诊断错误

  B.没有补充维生素C

  C.药物剂量不足

  D.选择药物不准确

  E.药物剂型不佳

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• 910个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白，不喜动2个月。查体：精神呆滞，面色苍黄，头发稀疏黄软，心尖可闻及1/6级收缩期杂音。肝肋下0.5cm，脾未触及。RBC2.5x1012/L,Hb60g/L,MCV96fl,网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。解决上述问题的方法是

  A.增加叶酸

  B.改为注射叶酸

  C.添加铁剂

  D.改为注射铁剂

  E.维生素Bl2注射

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• 10患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3-4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院査血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显,心前区闻及2/6级收缩期杂音，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88x1012/L,Hb45g/L,MCV49fl,MCH15.6pg,MCHC31.9%,WBC6.3x109/L,L0.75,NO.23,PLT371xlO9/L,Ret0.012。病史询问中较重要的是

  A.有无发热

  B.有无进食蚕豆或其制品

  C.有无出血

  D.有无输血

  E.家族史

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