患儿男，3岁，营养发育落后，自幼哭闹后有口唇面色青紫。体检：心前区隆起，触及收缩期藤颤，胸骨左缘第3-4肋间闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音低于主动脉瓣区第二心音。患儿最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患儿男，4岁，高热7天，胸痛、咳嗽、呼吸困难2天。体检：呼吸急促，心界扩大，心音低钝、遥远，心前区闻及心包摩擦音，肝肋下4cm，质软缘钝，肝颈静脉回流征阳性，移动性浊音（+),双下肢永肿。此患儿最可能的临床诊断是

  A.心肌病

  B.急性心包炎

  C.病毒性心肌炎

  D.急性肾炎

  E.肺炎

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• 2患儿男，16岁，主诉劳力性呼吸困难近1年，双下肢水肿1个月。查体：面部轻微水肿，呼吸稍促，肺部可闻及粗湿啰音，心率90次/分，心音低钝、遥远，闻及第三、四心音，二尖瓣区可闻及收缩期杂音,腹壁轻微水肿，肝脏肋下2cm,质中缘钝,肝颈静脉回流征（+)，移动性浊音(+),双下肢水肿。心电图可见P波增髙增宽，X线透视心脏搏动浅快。最可能的临床诊断是

  A.缩窄性心包炎

  B.肥厚型心肌病

  C.扩张型心肌病

  D.病毒性心肌炎

  E.限制型心肌病

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• 3患儿男，5岁，半年前出现活动后心累、乏力、心悸、气促，近1个月上述症状加重。体检面色稍显苍白，双肺可闻及细啰音，心音低钝，奔马律，心尖区闻及2级收缩期杂音，肝肋下3cm，质中缘钝，双下肢轻度水肿。超声心动图提示左室扩大。可能的临床诊断是.

  A.扩张型心肌病

  B.肥厚型心肌病

  C.限制型心肌病

  D.病毒性心肌炎

  E.缩窄性心包炎

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• 4男孩，5岁，出生后数月逐渐出现青紫，活动后加重，査体：胸骨左缘第三肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，胸部X线示心稍有增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最可能的诊断是

  A.房间隔缺损

  B.法洛四联征

  C.完全性大动脉错位

  D.动脉导管未闭

  E.室间隔缺损

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• 51岁婴儿，体重7kg,已患肺炎3次。体检时无发绀、杵状指，于胸骨左缘闻及粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强，应考虑

  A.右向左分流型先心病

  B.左向右分流型先心病

  C.无分流型先心病

  D.不是先心病

  E.杂音可能是无害性的

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• 6患儿女，6岁，胸骨左缘2-3肋间闻及3/6级喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及2/6级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大

  A.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄

  B.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄

  C.房间隔缺损较大，左向右分流量较多

  D.室间隔缺损较大，左向右分流量较多

  E.以上都不是

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• 75个月婴儿，喂养困难，轻咳。査体：颜面部水肿，鼻唇三角区青紫，呼吸80次/分，表浅，肺部闻及干啰音，无细湿啰音，肝肋缘4cm,心率180次/分，心脏扩大，闻及奔马律，胸骨左缘第3-4肋间有3级收缩期杂音，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大

  A.大型室间隔缺损

  B.心内膜弹力纤维增生症

  C.支气管肺炎

  D.中毒性心肌炎

  E.心糖原累积症

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• 81个月婴儿，儿童保健门诊査体：体格生长发育正常，心前区胸骨左缘2-3肋间可闻及2-3/6级连续性机器样杂音。心脏超声检査提示：动脉导管未闭。给家长的治疗意见是

  A.随访观察到1岁

  B.口服布洛芬或吲哚美辛，促进动脉导管关闭

  C.手术结扎动脉导管

  D.介入治疗关闭动脉导管

  E.不需要管他

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• 9室间隔缺损患儿，胸骨左缘3-4肋间闻及2-3/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，心尖区闻及短暂的舒张期杂音。首先考虑诊断

  A.合并肺动脉高压

  B.合并二尖瓣狭窄

  C.动脉导管未闭

  D.合并房间隔缺损

  E.分流量较大的室间隔缺损

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• 103岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘2肋间闻及3/6级粗糖连续性机器样杂音，第4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，可扪及震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，可闻及股动脉枪击音，血压12.0/5.33kPa(90/40mmHg)。胸片示左心房、左心室、右心室增大，肺动脉羧膨隆。应诊断为

  A.房间隔缺损

  B.动脉导管未闭

  C.室间隔缺损

  D.室间隔缺损合并动脉导管未闭

  E.法洛四联症

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