患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰鸣，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断“肺炎”，给予“青霉素+头孢类抗生素”治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，最高达39.00C。用药后可降至正常，1-2小时后发热复现，且咳嗽加重，遂转来我院治疗。体检：T39.30C,,P140次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体II度肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐，未闻及杂音。病史中还应补充询问哪些重要内容

试卷相关题目

• 1患儿，女，6岁，因“发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时”入院。査体：T390C，吸气性喘鸣及三凹征，咽充血，双肺呼吸音稍粗，HR110次/分，偶有期前收缩。入院后患儿吸气性喉鸣及呼吸困难进一步加重，此时应采取的措施包括

  A.雾化β2受体激动剂

  B.静脉滴入青霉素

  C.雾化吸入布地奈德

  D.肌内注射异丙嗪

  E.耳鼻喉科会诊做喉镜检查

  G.耳鼻喉科会诊行气管切开

  H.A.雾化β2受体激动剂B.静脉滴入青霉素C.雾化吸入布地奈德D.肌内注射异丙嗪E.耳鼻喉科会诊做喉镜检查F.耳鼻喉科会诊行气管切开G.静脉滴注果糖二憐酸钠

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• 2患儿，女，6岁，因“发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时”入院。査体：T390C，吸气性喘鸣及三凹征，咽充血，双肺呼吸音稍粗，HR110次/分，偶有期前收缩。提示：胸片示未见异常。心电图窦性心律不齐，偶有室性期前收缩，T波，ST-T无改变。血常规：Hb120g/L,WBC17x109/L,NO.78,L0.2。目前考虑的可能诊断有

  A.急性感染性喉炎

  B.喘息性支气管炎

  C.支气管哮喘并感染

  D.上呼吸道感染

  E.心肌炎

  G.咽后壁脓肿

  H.A.急性感染性喉炎B.喘息性支气管炎C.支气管哮喘并感染D.上呼吸道感染E.心肌炎F.咽后壁脓肿G.支气管肺炎

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• 3患儿，女，6岁，因“发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时”入院。査体：T390C，吸气性喘鸣及三凹征，咽充血，双肺呼吸音稍粗，HR110次/分，偶有期前收缩。为明确诊断，应首先检査的项目包括

  A.血常规

  B.血细菌培养

  C.胸部X线平片

  D.心电图

  E.心脏彩超

  F.血气分析

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• 4某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。査体：体温380C，气促，呼吸50次/分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次/分，心音强，肝肋下2.5cm。治疗中经常选择下列哪些辅助检查

  A.胸部X线平片

  B.心电图和超声心动图

  C.脑电图

  D.血气分析

  E.肌电图

  F.C-反应蛋白

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• 5某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。査体：体温380C，气促，呼吸50次/分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次/分，心音强，肝肋下2.5cm。入院第5天，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180次/分，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况

  A.心力衰竭

  B.呼吸衰竭

  C.中毒性脑病

  D.气胸

  E.呼吸肌疲劳

  F.胸腔积液

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• 6患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰鸣，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断“肺炎”，给予“青霉素+头孢类抗生素”治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，最高达39.00C。用药后可降至正常，1-2小时后发热复现，且咳嗽加重，遂转来我院治疗。体检：T39.30C,,P140次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体II度肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐，未闻及杂音。提示：患儿于1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧，既往体格健康，无哮喘及先天性心脏病史。体格检査还应补充哪些部位或器官系统内容

  A.肢端循环

  B.肝、脾大小

  C.有无捻发感

  D.心脏听诊

  E.颈有无抵抗

  F.下肢有无水肿

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• 7患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰鸣，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断“肺炎”，给予“青霉素+头孢类抗生素”治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，最高达39.00C。用药后可降至正常，1-2小时后发热复现，且咳嗽加重，遂转来我院治疗。体检：T39.30C,,P140次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体II度肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐，未闻及杂音。提示：査体：气促明显，唇周发绀，肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐，未闻及杂音，肢端暖。胸骨上凹，颈部皮肤有捻发感，肝肋下2cm,质地软，剑突下未扪及，脾脏未扪及，双下肢无水肿。急诊重点进行哪些实验室检查项巨

  A.腰椎穿刺

  B.血气分析

  C.X线胸片

  D.胸穿

  E.尿糖

  F.血常规+CRP

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• 8患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰鸣，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断“肺炎”，给予“青霉素+头孢类抗生素”治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，最高达39.00C。用药后可降至正常，1-2小时后发热复现，且咳嗽加重，遂转来我院治疗。体检：T39.30C,,P140次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体II度肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐，未闻及杂音。提示：WBC1.8x109/L,N0.80,L0.20,RBC4.12x1012/L。Hb132g/L,PLT120x109/L,pH7.41,PC028.75kPa,P024.45kPa,Sa0270%。目前应急诊做哪些判断

  A.重症肺炎

  B.呼吸衰竭

  C.纵隔积气

  D.皮下气肿

  E.心力衰竭

  F.中毒性心肌炎

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• 9患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰鸣，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断“肺炎”，给予“青霉素+头孢类抗生素”治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，最高达39.00C。用药后可降至正常，1-2小时后发热复现，且咳嗽加重，遂转来我院治疗。体检：T39.30C,,P140次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体II度肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐，未闻及杂音。提示：胸片：①肺炎，右肺门外透亮腔影；②明显纵隔气肿；③前上胸壁及双侧颈部皮下积气；④右侧肺组织被压迫50%；⑤右侧少量胸腔积液。目前应进行的急诊处理是

  A.抗感染

  B.西地兰

  C.胸腔闭式引流

  D.气管插管

  E.呼吸机辅助呼吸

  F.纤维支气管镜检査

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• 102岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3天。查体：体温390C，皮肤猩红热样皮疹，呼吸60次/分，鼻翼翕动，两肺中细湿啰音，右肺背部叩诊浊音，心率150次/分，律齐，肝肋下1.5cm。血白细胞12.0x109/L。中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。本例最可能的诊断为

  A.支原体肺炎

  B.腺病毒肺炎

  C.金黄色葡萄球菌肺炎

  D.革兰阴性杆菌肺炎

  E.呼吸道合胞病毒肺炎

  F.大叶性肺炎

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