初产妇，27岁，孕足月，1年前有流产史。 胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色 间歇流血，约100ml。首先应考虑的原因是(       )

试卷相关题目

• 1经产妇，足月经阴顺娩一男婴，体重 3900go胎盘挽出后半小时内有较多量间歇 性阴道出血，色鲜红，给予肌肉及宫体注 缩宫素10U,再次查看胎盘完整，胎膜有 —处见血管中断于胎膜边缘。究其出血原 因最可能是(       )

  A.胎盘剥离不全

  B.软产道损伤

  C.胎盘残留

  D.宫缩乏力

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• 2初孕妇，34岁，因急性胎儿窘迫产钳助产 分娩一活女婴，体重3600g。胎儿娩出后即 出现阴道持续流血400ml，色鲜红，有血块。 查体：血压98/68mmHg, P 96次/分，子宫 收缩好。最适宜的处理是(       )

  A.注射催产素

  B.注射麦角新碱

  C.输液，配血

  D.开放静脉输液，手取胎盘，检査阴道及 宫颈，如有裂伤则缝合

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• 3初产妇，足月经阴顺产，新生儿体重3900g。 产后半小时査宫底脐下2指，血压110/ 70mmHg,产后1小时，产妇感心悸、口渴、恶 心、出冷汗，打哈欠，阴道流血不多。查血压 90/60mmHg, P 96次/分，面色苍白，宫底脐 上2横指，质软。首先考虑下列哪一项(       )

  A.宫腔内隐性出血

  B.仰卧位低血厓综合征

  C.低血糖反应

  D.产后虚脱

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• 4初产妇，35周妊娠，重度子痫前期，临产 宫口开全，胎心监护频发晚期变异减速，会 阴侧切经阴分娩，胎盘挽出后胎盘母体面陈 旧性血块压迹，患者阴道流血较多。首先考 虑何种原因(       )

  A.宫颈裂伤

  B.胎盘残留

  C.会阴裂伤

  D.宫缩乏力

  E.凝血功能障碍

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• 5经产妇，31岁，足月妊娠在家自然分娩， 胎儿婉出1小时后胎盘未婉出而人院。诉产 时顺利，娩出男婴3000g，分娩至现在阴道 出血量中等，前次妊娠有人工剥离胎盘史， 检查宫底平脐，轮廓清晰，膀胱空虚，宫口 可容三指，软产道完整，脐带外露。胎盘未 娩出最常见的原因可能是下列哪一项(       )

  A.胎盘完全性植人

  B.胎盘嵌顿

  C.胎盘剥离不全

  D.胎盘粘连

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• 6足月，产掛分娩新生儿，新生儿娩出后10 .分钟胎盘未娩出，阴道流血200ml。考虑易 发生产后出血的胎盘因素不包括(       )

  A.胎盘嵌顿

  B.胎盘粘连

  C.胎盘部分植人

  D.胎盘完全植人

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• 7患者，女性，24岁，首次怀孕，孕38+5 周，宫缩较强，第二产程]8分钟，总产程 3小时，胎儿娩出后有鲜红血开始流出，7 分钟后胎盘自然娩出，阴道出血仍多，色 鲜红，有血块，估计出血的可能原因是(       )

  A.宫缩乏力

  B.血管损伤

  C.宫颈裂伤

  D.胎盘残留

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• 8女性，25岁，初产妇，足月自娩第一胎后，胎盘35分钟未娩出。经检查子宫下段有一 狭窄环，使胎盘嵌顿宫腔内，下一步的治 疗措施是(       )

  A.按摩子宫底压出胎盘

  B.麻醉下手取胎盘

  C.肌注镇痛剂徒手取胎盘

  D.行子宫切除术

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• 9女性，28岁，G3P,，孕39+5周，胎儿嬈出 8分钟时，产妇出现阴道流血约200ml，用 手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩，正确处理方法应是(       )

  A.继续等待胎盘剥离

  B.静注缩宫素20U

  C.徒手剥离胎盘后取出

  D.按摩子宫刺激子宫收缩

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• 10患者，女性，34岁。G4P,，孕40周，人工 流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30 分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道 无出血。最可能的原因是(       )

  A.胎盘剥离后滞留

  B.胎盘剥离不全

  C.胎盘部分性植人

  D.胎盘完全黏连

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