初孕妇，34岁，因急性胎儿窘迫产钳助产 分娩一活女婴，体重3600g。胎儿娩出后即 出现阴道持续流血400ml，色鲜红，有血块。 查体：血压98/68mmHg, P 96次/分，子宫 收缩好。最适宜的处理是(       )

试卷相关题目

• 1初产妇，足月经阴顺产，新生儿体重3900g。 产后半小时査宫底脐下2指，血压110/ 70mmHg,产后1小时，产妇感心悸、口渴、恶 心、出冷汗，打哈欠，阴道流血不多。查血压 90/60mmHg, P 96次/分，面色苍白，宫底脐 上2横指，质软。首先考虑下列哪一项(       )

  A.宫腔内隐性出血

  B.仰卧位低血厓综合征

  C.低血糖反应

  D.产后虚脱

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• 2初产妇，35周妊娠，重度子痫前期，临产 宫口开全，胎心监护频发晚期变异减速，会 阴侧切经阴分娩，胎盘挽出后胎盘母体面陈 旧性血块压迹，患者阴道流血较多。首先考 虑何种原因(       )

  A.宫颈裂伤

  B.胎盘残留

  C.会阴裂伤

  D.宫缩乏力

  E.凝血功能障碍

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• 3经产妇，31岁，足月妊娠在家自然分娩， 胎儿婉出1小时后胎盘未婉出而人院。诉产 时顺利，娩出男婴3000g，分娩至现在阴道 出血量中等，前次妊娠有人工剥离胎盘史， 检查宫底平脐，轮廓清晰，膀胱空虚，宫口 可容三指，软产道完整，脐带外露。胎盘未 娩出最常见的原因可能是下列哪一项(       )

  A.胎盘完全性植人

  B.胎盘嵌顿

  C.胎盘剥离不全

  D.胎盘粘连

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• 4初产妇，产钳助产一活婴，产时失血200ml, 产后6小时觉头晕、心悸，乏力，会阴部疼 痛，便意明显，阴道出血不多。首先考虑(       )

  A.子宫收缩乏力

  B.会阴切口感染

  C.产后尿潴留

  D.产后子宫内膜炎

  E.阴道壁血肿

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• 534岁初产妇，因持续性枕后位，继发宫缩 乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道 流血量约800ml，色鲜红，考虑宫缩乏力所 致。其主要临床表现是(       )

  A.胎盘剥离延缓而出血

  B.胎盘娩出后出血，无血块

  C.胎儿挽出后立即出血不止

  D.胎盘娩出后阵发性出血量多

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• 6经产妇，足月经阴顺娩一男婴，体重 3900go胎盘挽出后半小时内有较多量间歇 性阴道出血，色鲜红，给予肌肉及宫体注 缩宫素10U,再次查看胎盘完整，胎膜有 —处见血管中断于胎膜边缘。究其出血原 因最可能是(       )

  A.胎盘剥离不全

  B.软产道损伤

  C.胎盘残留

  D.宫缩乏力

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• 7初产妇，27岁，孕足月，1年前有流产史。 胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色 间歇流血，约100ml。首先应考虑的原因是(       )

  A.颈管裂伤

  B.阴道静脉破裂

  C.血凝障碍

  D.胎盘嵌顿

  E.正常位置胎盘剥离

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• 8足月，产掛分娩新生儿，新生儿娩出后10 .分钟胎盘未娩出，阴道流血200ml。考虑易 发生产后出血的胎盘因素不包括(       )

  A.胎盘嵌顿

  B.胎盘粘连

  C.胎盘部分植人

  D.胎盘完全植人

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• 9患者，女性，24岁，首次怀孕，孕38+5 周，宫缩较强，第二产程]8分钟，总产程 3小时，胎儿娩出后有鲜红血开始流出，7 分钟后胎盘自然娩出，阴道出血仍多，色 鲜红，有血块，估计出血的可能原因是(       )

  A.宫缩乏力

  B.血管损伤

  C.宫颈裂伤

  D.胎盘残留

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• 10女性，25岁，初产妇，足月自娩第一胎后，胎盘35分钟未娩出。经检查子宫下段有一 狭窄环，使胎盘嵌顿宫腔内，下一步的治 疗措施是(       )

  A.按摩子宫底压出胎盘

  B.麻醉下手取胎盘

  C.肌注镇痛剂徒手取胎盘

  D.行子宫切除术

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