初产妇，36岁，未常规孕检。现在孕36周， 突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫 血程度与外出血不符合。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1女，27岁，瘢痕子宫，妊娠36周。不慎摔 倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到 医院就诊。查体：P 102次/分，BP 90/ 62mmHg,胎心率158次/分。B超见胎盘与 子宫壁间有液性暗区，该患者最可能的诊断 是

  A.子宫破裂

  B.先兆子宫破裂

  C.前置胎盘

  D.胎盘早剥

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• 2初产妇，25岁，妊娠39周，临产破水7小 时人院。查体：腹围刃⑽，宫高30cm， LOA，胎心140次/分。肛查：宫口开大 3cm,宫缩间歇时有血性羊水流出。6小时 后阴道出血较多，胎心音变慢不规律，经积 极治疗，2小时后分娩出一男婴，苍白窒 息，经抢救无效死亡。此产妇最可能的诊断 是

  A.重型胎盘早剥

  B.脐带帆状附着的前置血管破裂

  C.部分性前置胎盘

  D.胎盘边缘血窦破裂

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• 3初产妇，孕33周，1天前车祸时被撞腹部， 3小时前突发持续性下腹痛阵发性加剧，伴 头晕、恶心，阴道少量出血。体检：血压 90/60mmHg,脉搏 108次/分，宫高35cm, 腹围lOOcxn，子宫张力大，胎位不清，宫体 压痛，胎心100次/分，血红蛋白75g/L。下 列最恰当的处理是

  A.立即输新鲜血纠正贫血

  B.密切观察病情变化，出血多随时终止妊 娠

  C.人工破膜及催产素静脉点滴

  D.立即剖宫产术，并做好子宫切除准备

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• 4下列胎盘早剥并发症中，最严重的是

  A.子宫卒中

  B.DIC

  C.失血性休克

  D.产后出血

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• 5除下列哪项以外，其他均常见于严重的胎 盘早期剥离

  A.子宫壁僵硬

  B.母体血压下降

  C.母体心率加速

  D.胎心消失

  E.无痛性阴道出血

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• 6经孕妇，孕34周，无痛性阴道少量流血2 次，无贫血外貌。血压120/80mmHg，臀位， 先露浮，胎心率I34次/分，双顶径8. 5cm。 B超提示为前置胎盘。其处理是

  A.立即剖宫产

  B.输血

  C.人工破膜引产

  D.人工破膜静滴缩宫素引产

  E.期待疗法

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• 736岁，初产妇，孕33周。检査血压160/ lOOmmHg,拒绝住院治疗。3小时前无明显 诱因突发下腹痛伴少量阴道流血，BP75/ 30mmHg,心率120次/分，宫底剑突下2 指，板状腹，胎位不清，胎心音消失。目前 最正确的处理是

  A.立即剖宫产终止妊娠

  B.抢救休克，静滴缩宫素引产

  C.人工破膜，静滴缩宫素引产

  D.抢救休克，因胎死宫内不急于引产

  E.抢救休克，尽快剖宫产终止妊娠

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• 8初产妇，已确诊ID度胎盘早剥，宫口开大 4cm，最恰当的处理方式是

  A.即刻剖宫产术

  B.人工破膜术

  C.静脉点滴催产萦加速产程

  D.人工破膜及催产素静脉点滴

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• 9经产妇，34岁，第一胎为剖宫产。孕中期 起声提示前壁胎盘，现妊娠36周，无原因 出现无痛性阴道出血，经卧床休息，给予镇 静剂未见明显好转，阴道仍有活动性出血。 初步诊断为前置胎盘，为了确定前置胎盘类 型，应进行

  A.输液配血行肛门检查

  B.输液配血行阴道检査

  C.超声胎盘定位检查

  D.超声联合MRI检査

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• 10初产妇36岁，妊娠39周，平素不定期产 检，自述视物模糊3天，“见红"伴下腹痛 3小时。检査：血压150/1 OOmmHg,尿蛋.白（+ + + )，水肿（+ + )，子宫呈板状 硬，胎位触不清，胎心弱，100次/分。本 病例应诊断为

  A.不协调性子宫收缩乏力

  B.重度子痫前期临产

  C.胎盘早剥

  D.前置胎盘

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