女性，39岁。既往患过病毐性肝炎，因车祸 脾破裂手术，术中见脾肿大为正常的2倍，肝 稍大，表面不平，可见多个结节，镜检：此 结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核， 核仁明显，并见灶状凝同性坏死，假小叶间 隔内见淋巴细胞没润。此肝脏病变是（）。

试卷相关题目

• 1老年男性患者，㈥黄疸、乏力、右上股疼痛就 诊，经检奄疑诊肝癌，为确诊行穿刺取肝组 织，镜下发现癌细胞与正常肝细胞相似，有异 型性，冇腺管样结构。应诊为（）。

  A.肝细胞癌

  B.胆管上皮癌

  C.肝细胞癌（假腺管型）

  D.肝细胞癌（索状型）

  E.混合性肝癌

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• 2男性，40岁。周期性上腹部疼痛，返酸、嗳气 及出血等症状，手术切除胃标本，见一缺损，边缘齐，镜下可见四层结构，坏死层、炎症 层、肉芽组织层及疤痕层。应诊为（）。

  A.胃溃疡

  B.胃炎

  C.胃癌

  D.溃疡型癌

  E.萎缩性胃炎

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• 3女性，51岁。7年来经常腹胀，下肢浮肿，面 部有蜘蛛痣，腹水（+)，肝未触及，脾肋缘下 1.5cm。应诊断为（）。

  A.慢性肝淤血

  B.门脉性肝硬化

  C.酒精性肝炎

  D.慢性肝炎

  E.肝癌

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• 4男性，30岁。发热、乏力、食欲不振、腹痛， 以左下腹明显，腹泻，早期稀便，后期为黏液 脓血便，并有里急后重感。应诊断为（）。

  A.急性肠炎

  B.消化不良性腹泻

  C.肠结核

  D.食物中毒

  E.急性细菌性痢疾

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• 5女性，59岁。阴道不规则流血及接触性出血， 阴道镜检查见子宫颈有菜花样肿物，表面出血坏死，并有浅表溃疡形成。最可能的诊断是（）。

  A.宫颈糜烂

  B.宫颈息肉

  C.宫颈熳肿

  D.宫颈癌

  E.宫颈上皮内瘤变

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• 6女性，26岁。上腹隐痛2年余，近半年来厌 食，消瘦乏力，先后三次胃镜检查，均示胃 体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典 型增生，对该患者的最佳治疗方法是（）。

  A.手术切除

  B.口服胃蛋甶酶合剂

  C.胃镜随访，视病情是否进展

  D.口服米索前列醇

  E.补充微量元素锌、砸

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• 7女性，45岁。急性黄疸型肝炎患者，经治疗 无效，症状渐渐加重。诊断重型肝炎，最主 要的依据是（）。

  A.血淸胆红素明显升高

  B.血小板降低

  C.血酶原活动度小于50%

  D.肝细胞大量减少

  E.白细胞的高低

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• 8男性，45岁。因肝区疼痛、黄疸人院，经检 查诊断为肝癌，进行手术治疗，术中切除病 灶部分肝脏送病理检查。大体：肿大的肝脏 弥漫分布无数小结节，直径0. l~().5Cm，散 在分布较大结节，最大直径7cm。镜检：假小 叶形成，大型结节；无包膜，由多角形，胞 浆丰富，核大深染的细胞组成，呈小梁状或 巢状排列，其间有血窦，正确的病理诊断是（）。

  A.结节型肝硬化

  B.结节型肝癌

  C.肝硬化，肝癌

  D.肝细胞癌，结节型肝硬化

  E.肝癌

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• 9女性，19岁。因发热伴头痛、烦躁2天，于1月28日人院。查体：T 39丈，RP 130/ BOmniHg,精神差，神志淸楚，全身散在瘀点、 瘀斑，颈抵抗阳性，Kemig征及Babinski征均 阳性。实验室检査：腰穿脑脊液压力 240mmH20,外观混浊，WBC 1200xl06/L，蛋 内质 1.5g/L,糖2. 5mim>l/L, M化物 lOOmmol/ L„本病蛛网膜切片的病理改变不包括（）。

  A.血管扩张充血

  B.可见大fi中性粒细胞

  C.可见大量淋巴细胞和单核细胞

  D.明显水肿

  E.可见纤维素

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• 10男性，55岁。有乙肝病史30年，现有睾丸萎 缩，乳腺发育体征，呼吸有肝臭味，其昏迷 的原因是（）。

  A.肾功能不全

  B.中枢神经受损

  C.药物中毒

  D.各种原因所致肝功能不全

  E.中毒性休克

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