女性，19岁。因发热伴头痛、烦躁2天，于1月28日人院。查体：T 39丈，RP 130/ BOmniHg,精神差，神志淸楚，全身散在瘀点、 瘀斑，颈抵抗阳性，Kemig征及Babinski征均 阳性。实验室检査：腰穿脑脊液压力 240mmH20,外观混浊，WBC 1200xl06/L，蛋 内质 1.5g/L,糖2. 5mim>l/L, M化物 lOOmmol/ L„本病蛛网膜切片的病理改变不包括（）。

试卷相关题目

• 1男性，45岁。因肝区疼痛、黄疸人院，经检 查诊断为肝癌，进行手术治疗，术中切除病 灶部分肝脏送病理检查。大体：肿大的肝脏 弥漫分布无数小结节，直径0. l~().5Cm，散 在分布较大结节，最大直径7cm。镜检：假小 叶形成，大型结节；无包膜，由多角形，胞 浆丰富，核大深染的细胞组成，呈小梁状或 巢状排列，其间有血窦，正确的病理诊断是（）。

  A.结节型肝硬化

  B.结节型肝癌

  C.肝硬化，肝癌

  D.肝细胞癌，结节型肝硬化

  E.肝癌

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• 2女性，45岁。急性黄疸型肝炎患者，经治疗 无效，症状渐渐加重。诊断重型肝炎，最主 要的依据是（）。

  A.血淸胆红素明显升高

  B.血小板降低

  C.血酶原活动度小于50%

  D.肝细胞大量减少

  E.白细胞的高低

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• 3女性，26岁。上腹隐痛2年余，近半年来厌 食，消瘦乏力，先后三次胃镜检查，均示胃 体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典 型增生，对该患者的最佳治疗方法是（）。

  A.手术切除

  B.口服胃蛋甶酶合剂

  C.胃镜随访，视病情是否进展

  D.口服米索前列醇

  E.补充微量元素锌、砸

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• 4女性，39岁。既往患过病毐性肝炎，因车祸 脾破裂手术，术中见脾肿大为正常的2倍，肝 稍大，表面不平，可见多个结节，镜检：此 结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核， 核仁明显，并见灶状凝同性坏死，假小叶间 隔内见淋巴细胞没润。此肝脏病变是（）。

  A.肝硬化

  B.肝包虫病

  C.肝硬化合并肝癌

  D.肝血吸虫病

  E.肝硬化，肝细胞结节状再生

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• 5老年男性患者，㈥黄疸、乏力、右上股疼痛就 诊，经检奄疑诊肝癌，为确诊行穿刺取肝组 织，镜下发现癌细胞与正常肝细胞相似，有异 型性，冇腺管样结构。应诊为（）。

  A.肝细胞癌

  B.胆管上皮癌

  C.肝细胞癌（假腺管型）

  D.肝细胞癌（索状型）

  E.混合性肝癌

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• 6男性，55岁。有乙肝病史30年，现有睾丸萎 缩，乳腺发育体征，呼吸有肝臭味，其昏迷 的原因是（）。

  A.肾功能不全

  B.中枢神经受损

  C.药物中毒

  D.各种原因所致肝功能不全

  E.中毒性休克

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• 7女性，58岁。5年前诊断为肝硬化，近日来进 行性消瘦，而色晦喑，皮肤黄染，肝区疼痛， 肝剑突下4. 5cm，质硬，表面可触及大结节， 有腹水，下肢浮肿。应诊断为（）。

  A.肝血管瘤

  B.胆汁性肝硬化

  C.坏死后性肝硬化

  D.门脉性肝硬化

  E.肝硬化合并肝癌

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• 8女性，43岁。五年前患肝炎，现体检发现， 颈胸部朽蜘蛛痣，腹部膨降，有移动性浊音， 腹壁浅静脉曲张，出现“海蛇头”，白/球比例 倒置。应该诊断为（）。

  A.色素性肝硬化

  B.门脉性肝硬化

  C.中度慢性肝炎

  D.寄生虫性肝硬化

  E.淤血性肝硬化

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• 9有一长期吸烟的患者，经常咳嗽，现以肺部感 染入院，做痰涂片检赉，发现脱落的气管黏脱 上皮中有鱗状上皮，但细胞无异型性，此为（）。

  A.气管黏膜上皮鳞状化生

  B.痰中混有食管上皮

  C.痰中混有口腔上皮

  D.气管黏膜上皮不典型增生

  E.气管黏膜上皮间变

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• 10男性，35岁。患病18天，持续性高热，心动 过缓，腹胀腹泻，因中毒性休克死亡。尸检 见弥漫性腹膜炎，冋肠淋巴结肿大，坏死和 溃疡形成，肝脾肿大。应诊断是（）。

  A.肠结核

  B.细菌性痢疾

  C.急性坏死性肠炎

  D.肠伤寒

  E.阿米巴痢疾

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