女性，70岁。反复咳嗽、咳痰24年，心悸、 气急3年。体检：双肺叩诊呈过淸音，呼吸齐 减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖冲动明 显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣 R第二音亢进。该例最可能的诊断为（ ）。

试卷相关题目

• 1男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年 来发作时常伴呼吸困难„体检：双肺散在哮 鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1秒钟 用力呼气容积/用力肺活M为55%，残气容 积/肺总S为35%。诊断考虑为（ ）。

  A.慢性单纯型支气管炎

  B.慢性喘息型支气管炎

  C.支气管哮喘

  D.慢性支气管炎合并肺气肿

  E.支气管哮喘合并肺气肿

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• 2男性，75岁。间断咳嗽，咳痰12年，加重伴 气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。 胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示 pi 17. 34, PaC0248mmHg, Pa0255mmHgo该患 者氣疗的最佳方式是（ ）。

  A.持续低流量吸氧

  B.无觅复呼吸面罩吸氧

  C.气管插管、机械通气

  D.无创通气

  E.普通面罩吸氧

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• 3男性，37岁。以“发热伴胸闷不适1周”来诊。 胸CT检查示左侧胸腔中等S积液。后行胸腔 穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸液 的描述，下列错误的是（ ）。

  A.外观混浊、草绿色半透明

  B.比重>1.018

  C.黏稠、不易抽出

  D.可自凝

  E.细胞数〈IOOxIOVL,以间皮细胞为主

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• 4男性，40岁。干咳1周，右胸痛3天，胸痛 呈持续性，咳嗽、呼吸时加重，无放射痛。 杏休T37.8丈，BP160/90mmHg,该患者胸痛 最可能的原因是（ ）。

  A.带状疱疹

  B.食管炎

  C.心绞痛

  D.肋软骨炎

  E.胸膜炎

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• 5男性，48岁。吸烟史20年，发热2周（37. 5~38.2° ),右胸疼痛，近2天胸痛减轻，感胸 闷、气促。査体：右下胸语音震颤减弱，叩 fill,呼吸音降低3诊断最可能是（ ）。

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.支原体肺炎

  C.结核性胸膜炎

  D.浸润型肺结核

  E.支气管肺癌

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• 6男性，67岁。肺源性心脏病急性加重期患者 血气分析:pH7.25、PaC029. 3kPa( 70mmHg)、 HCO,-30mnu.l/Lo对其酸碱失衡的治疗措施 应为（ ）。

  A.静脉滴注5%碳酸氢钠

  B.静脉滴注盐酸精氨酸

  C.给予利尿剂

  D.补充氯化钾

  E.改善通气功能

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• 7男性，70岁。发作性咳嗽、咳痰30余年，近 3年来出现活动后气急、气短、轻咳、少痰。 血气分析:Pa0250mmHg, PaC0242mmHg.，该 患者最可能的诊断是（ ）。

  A.肺脓肿、肺心病

  B.支气管哮喘、COPD

  C.COPD,肺心病

  D.肺结核、肺炎

  E.支气管肺癌、哮喘

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• 8女性，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促20余年。心悟、水肿5年，近5天来症状加重人 院。查体：神清，呼吸急促，双肺可闻及干 湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期 杂音。肝右肋下5cm，压痛（+)，肝颈回流征 阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用（ ）。

  A.强心剂

  B.利尿剂

  C.心血管扩张剂

  D.抗生素

  E.祛痰剂

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• 9男性，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20 年。气短10年，近3天来发热，咳黄痰。夜 间不能平卧而入院。査体：BP160/90mmHg， 唇发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊 语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿 啰音，P2亢进。剑突下见心脏搏动，三尖瓣 K可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊 断是（ ）。

  A.冠状动脉硬化性心脏病

  B.慢性肺源性心脏病

  C.风湿性心脏病

  D.原发性心肌病

  E.先天性心脏病

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• 10女性，30岁。半月前感冒后畏寒、发热、咳 嗽，5天前咳大逛黄色脓性痰，痰中带血，经 青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温39°,呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血 内细胞计数26X10VL，中性粒细胞0.90。X 线胸片显示双肺中下野斑片状实变阴影，并 有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考 虑为（ ）。

  A.肺炎球菌肺炎

  B.葡萄球菌肺炎

  C.克雷伯杆菌肺炎

  D.支原体肺炎

  E.干酪性肺炎

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