男性，75岁。间断咳嗽，咳痰12年，加重伴 气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。 胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示 pi 17. 34, PaC0248mmHg, Pa0255mmHgo该患 者氣疗的最佳方式是（ ）。

试卷相关题目

• 1男性，37岁。以“发热伴胸闷不适1周”来诊。 胸CT检查示左侧胸腔中等S积液。后行胸腔 穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸液 的描述，下列错误的是（ ）。

  A.外观混浊、草绿色半透明

  B.比重>1.018

  C.黏稠、不易抽出

  D.可自凝

  E.细胞数〈IOOxIOVL,以间皮细胞为主

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• 2男性，40岁。干咳1周，右胸痛3天，胸痛 呈持续性，咳嗽、呼吸时加重，无放射痛。 杏休T37.8丈，BP160/90mmHg,该患者胸痛 最可能的原因是（ ）。

  A.带状疱疹

  B.食管炎

  C.心绞痛

  D.肋软骨炎

  E.胸膜炎

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• 3男性，48岁。吸烟史20年，发热2周（37. 5~38.2° ),右胸疼痛，近2天胸痛减轻，感胸 闷、气促。査体：右下胸语音震颤减弱，叩 fill,呼吸音降低3诊断最可能是（ ）。

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.支原体肺炎

  C.结核性胸膜炎

  D.浸润型肺结核

  E.支气管肺癌

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• 4右血胸患荇，急诊入院。查体：脉搏120次/ 分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时 作右胸闭式引流术，第1小时引流li!: 200ml，第2小吋为250ml，第3小时为180ml,血压 M经输i(ii.不见回升，此时M有效地处迓是（ ）。

  A.继续输血补液

  B.给止血药

  C.剖胸探查止血

  D.闭式引流加负压吸引

  E.给血管活性药

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• 5女性，28岁。反复发作性呼吸闲难，胸闷 3年，2天前受凉后咳嗽，咳少14脓痰。接着 出现呼吸闹难、胸闷，并逐渐加重。查体： 无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰 音。该病例表明气道肌塞具有可逆性的检查 结果是（ ）。

  A.一秒钟用力呼气容积（FEV,) >60%预计值

  B.最大呼气流S(PEF)无变化

  C.吸人沙丁胺醇后FEV,增加率>15%

  D.吸人倍氣米松后FEV,增加率>15%

  E.支气符激发试验阳性

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• 6男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年 来发作时常伴呼吸困难„体检：双肺散在哮 鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1秒钟 用力呼气容积/用力肺活M为55%，残气容 积/肺总S为35%。诊断考虑为（ ）。

  A.慢性单纯型支气管炎

  B.慢性喘息型支气管炎

  C.支气管哮喘

  D.慢性支气管炎合并肺气肿

  E.支气管哮喘合并肺气肿

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• 7女性，70岁。反复咳嗽、咳痰24年，心悸、 气急3年。体检：双肺叩诊呈过淸音，呼吸齐 减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖冲动明 显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣 R第二音亢进。该例最可能的诊断为（ ）。

  A.COPD

  B.COPD+肺脓肿

  C.COPD+肺心病

  D.COPD+风湿性心瓣膜病

  E.COPD+冠心病

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• 8男性，67岁。肺源性心脏病急性加重期患者 血气分析:pH7.25、PaC029. 3kPa( 70mmHg)、 HCO,-30mnu.l/Lo对其酸碱失衡的治疗措施 应为（ ）。

  A.静脉滴注5%碳酸氢钠

  B.静脉滴注盐酸精氨酸

  C.给予利尿剂

  D.补充氯化钾

  E.改善通气功能

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• 9男性，70岁。发作性咳嗽、咳痰30余年，近 3年来出现活动后气急、气短、轻咳、少痰。 血气分析:Pa0250mmHg, PaC0242mmHg.，该 患者最可能的诊断是（ ）。

  A.肺脓肿、肺心病

  B.支气管哮喘、COPD

  C.COPD,肺心病

  D.肺结核、肺炎

  E.支气管肺癌、哮喘

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• 10女性，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促20余年。心悟、水肿5年，近5天来症状加重人 院。查体：神清，呼吸急促，双肺可闻及干 湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期 杂音。肝右肋下5cm，压痛（+)，肝颈回流征 阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用（ ）。

  A.强心剂

  B.利尿剂

  C.心血管扩张剂

  D.抗生素

  E.祛痰剂

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