女性，30岁。半月前感冒后畏寒、发热、咳 嗽，5天前咳大逛黄色脓性痰，痰中带血，经 青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温39°,呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血 内细胞计数26X10VL，中性粒细胞0.90。X 线胸片显示双肺中下野斑片状实变阴影，并 有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考 虑为（ ）。

试卷相关题目

• 1男性，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20 年。气短10年，近3天来发热，咳黄痰。夜 间不能平卧而入院。査体：BP160/90mmHg， 唇发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊 语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿 啰音，P2亢进。剑突下见心脏搏动，三尖瓣 K可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊 断是（ ）。

  A.冠状动脉硬化性心脏病

  B.慢性肺源性心脏病

  C.风湿性心脏病

  D.原发性心肌病

  E.先天性心脏病

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• 2女性，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促20余年。心悟、水肿5年，近5天来症状加重人 院。查体：神清，呼吸急促，双肺可闻及干 湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期 杂音。肝右肋下5cm，压痛（+)，肝颈回流征 阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用（ ）。

  A.强心剂

  B.利尿剂

  C.心血管扩张剂

  D.抗生素

  E.祛痰剂

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• 3男性，70岁。发作性咳嗽、咳痰30余年，近 3年来出现活动后气急、气短、轻咳、少痰。 血气分析:Pa0250mmHg, PaC0242mmHg.，该 患者最可能的诊断是（ ）。

  A.肺脓肿、肺心病

  B.支气管哮喘、COPD

  C.COPD,肺心病

  D.肺结核、肺炎

  E.支气管肺癌、哮喘

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• 4男性，67岁。肺源性心脏病急性加重期患者 血气分析:pH7.25、PaC029. 3kPa( 70mmHg)、 HCO,-30mnu.l/Lo对其酸碱失衡的治疗措施 应为（ ）。

  A.静脉滴注5%碳酸氢钠

  B.静脉滴注盐酸精氨酸

  C.给予利尿剂

  D.补充氯化钾

  E.改善通气功能

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• 5女性，70岁。反复咳嗽、咳痰24年，心悸、 气急3年。体检：双肺叩诊呈过淸音，呼吸齐 减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖冲动明 显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣 R第二音亢进。该例最可能的诊断为（ ）。

  A.COPD

  B.COPD+肺脓肿

  C.COPD+肺心病

  D.COPD+风湿性心瓣膜病

  E.COPD+冠心病

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• 6女性，32岁。3天前受凉后高热伴寒战，自测 体温持续在39~40°€，波动<1^，咳铁镑色 痰，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时明显。胸 部大片状阴影。该患者最可能的热型是（ ）。

  A.稽留热

  B.波状热

  C.弛张热

  D.间歇热

  E.回归热

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• 7男性，64岁。原有高血压，近数日来常于夜间哮喘发作，有时白天亦有发作，如欲鉴别 心源性哮喘和支气管哮喘，下列哪项支持心 源性哮喘（ ）。

  A.肺部移动性湿啰音

  B.肺动脉瓣第二音亢进

  C.哮鸣音

  D.高血压

  E.奇脉

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• 8男性，72岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 10年余，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，活 动后气急明显，不吸氧时动脉血气分析: PaO, 50mmHg, PaC02 50mmHg。在医生指导 下接受呼吸康复治疗。为减轻症状、改善生 活质ffi,首选的治疗是（ ）。

  A.应用长期家庭氧疗

  B.茶碱缓释或控释片

  C.抗胆碱药

  D.应用间歇正压通气

  E.应用膈肌起搏器

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• 9男性，50岁。近一天来寒战、高热，体温最 高39.7T，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶 冻状，量多，查体：轻度发绀，BP80/ 50mmHg,左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左 肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为（ ）。

  A.肺炎球菌肺炎，休克型

  B.葡萄球菌肺炎

  C.厌氧菌肺炎

  D.军团菌肺炎

  E.克雷伯杆菌肺炎

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• 10男性，70岁。高热伴咳嗽、胸痛3天，咳胶 冻样痰。血 WBC20xl09/L，N0. 88。胸部 X 线片：右上肺实变，其间有不规则透亮区， 叶间裂下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊 断是（ ）。

  A.肺曲霉菌病

  B.干酪样肺炎

  C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

  D.肺炎链球菌肺炎

  E.铜绿假单胞菌肺炎

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