女性，67岁。低热、咳嗽、咯血2周，门诊 以“支气管扩张”收院。今晨在病房突然剧烈 咳嗽、咯血UOml，随即烦躁不安，极度呼吸 困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓。双 眼上翻。最关键的抢救措施是（ ）。

试卷相关题目

• 1男性，60岁。支气管扩张患者。5天前受凉咳 嗽、咳痰加重，出现咯鲜血，每日约200ml。 查体：BP 125/70mmHg,右下肺可闻及湿性啰 音。除抗感染治疗外，为控制咯血症状， 首选（ ）。

  A.静脉注射立止血

  B.支气管动脉栓塞

  C.手术治疗

  D.支气管镜下止血

  E.静脉点滴血管升压素

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• 2男性，30岁。幼年感染风疹后经常咳嗽，咳 痰，为脓痰，量较多，近3年曾咯鲜血2次。 查体：两下肺闻湿性啰音，部位较固定。下 列哪项诊断最可能（ ）。

  A.慢性阻塞性肺疾病

  B.肺脓肿

  C.肺结核

  D.先天性肺囊肿

  E.支气管扩张

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• 3女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促 4年，近日咳、痰、喘加重。査体：T 38.6丈，双下肺湿性啰音；心率134次/分， 可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC 12. lx 10VL,中性82%。诊断为COPD急性加重期， 慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于应用洋 地黄药物治疗，下列哪项不合适（ ）。

  A.因出现急性左心衰，故应积极短期应用

  B.因感染、气促未能有效控制，故应积极 应用

  C.因感染、气促已有效控制，利尿药不能控 制水肿，故应短期应用

  D.因无明显感染征，仅表现为右心衰

  E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗

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• 4女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年， 进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2 天，伴气促加贵。查体：体温38.7^，右下 肺湿性啰音。心率>124次/分，可闻及早搏， 双下肢水肿。血象WBC 11. 1 x I09/L,中性 82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病 失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，下 列哪项不合适（ ）。

  A.首选呋塞米（速职），快速利尿消肿

  B.首选螺内酯（安体舒通），40mgAI，缓慢利 尿消肿

  C.选川氯M噻嗪，25mg/次，I ~3次/天，

  D.注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱 中毒

  E.水肿消失后即可停用利尿剂

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• 5男性，30岁。咳嗽I个月余，伴发热、痰中 带血5天。胸片示：左肺上叶尖段片状阴影。 诊断为左上肺没润性肺结核。最耑与哪种疾 病鉴别（ ）。

  A.癌性空洞伴感染支气宵炎

  B.肺不张

  C.支气管扩张

  D.肺脓肿

  E.左上肺炎

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• 6男性，43岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，加重 5天人院。吸烟史15年，已戒10年。查体： 右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可 见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、 紊乱。该患者应首先考虑的诊断是（ ）。

  A.支气管结核

  B.慢性阻塞性肺疾病

  C.支气管肺癌

  D.支气管哮喘

  E.支气管扩张

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• 7男性，45岁。左侧慢性脓胸伴左下肺支气管 扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘3 最适宜的手术方式是（ ）。

  A.支气管瘘缝合术

  B.胸膜纤维板剥除术

  C.胸廓改形术

  D.病肺切除加胸膜纤维板剥除术

  E.左下肺叶切除术

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• 8女性，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。査体： T 36. 8°：,右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊 音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺 部病变最可能的情况是（ ）。

  A.肺不张

  B.肺实变

  C.气胸

  D.肺气肿

  E.胸腔积液

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• 9女性，60岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短 1周收人住院。查体：T 37. 5X , R25次/分， 口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减 弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊 音（+)。双侧胸水、腹水呈乳糜样，苏丹染色 阴性，胸水、腹水常规均示渗出液，淋巴细 胞为主，LDH 1000U/L，CEA明显增高。PPD (+)。最可能的诊断是（ ）。

  A.化脓性胸膜炎

  B.结核性胸膜炎

  C.恶性胸腔积液

  D.乳糜样胸腔积液

  E.结缔组织疾病

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• 10男性，59岁。3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸闲难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴 结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸 穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下 列哪项检査圾有意义（ ）。

  A.胸腔积液常规

  B.胸腔积液及血淸癌胚抗原

  C.胸腔积液LDH

  D.胸腔积液脱落细胞

  E.胸腔积液结核菌

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