女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年， 进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2 天，伴气促加贵。查体：体温38.7^，右下 肺湿性啰音。心率>124次/分，可闻及早搏， 双下肢水肿。血象WBC 11. 1 x I09/L,中性 82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病 失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，下 列哪项不合适（ ）。

试卷相关题目

• 1男性，30岁。咳嗽I个月余，伴发热、痰中 带血5天。胸片示：左肺上叶尖段片状阴影。 诊断为左上肺没润性肺结核。最耑与哪种疾 病鉴别（ ）。

  A.癌性空洞伴感染支气宵炎

  B.肺不张

  C.支气管扩张

  D.肺脓肿

  E.左上肺炎

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• 2男性，30岁。左上肺浸润性肺结核。治疗 2个月余。复查血常规：WBC 5. 5 x 10VL, PLT 75.5x109/L。考虑与服用以下哪种药物 有关（ ）。

  A.异烟肼

  B.乙胺丁醇

  C.吡嗪酰胺

  D.链霉素

  E.利福平

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• 3女性，79岁。1小吋前家厲发现其呼吸闲难而 来诊。査休：丁36.8$，R32次/分，BP 140/ 90mmHg.嗜睡，球结脱水肿，皮肤潮湿，口 唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。 心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断， 进一步检丧宜首选（ ）。

  A.胸部CT

  B.心肌坏死标志物

  C.心电图

  D.头颅CT

  E.动脉血气分析

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• 4男性，71岁。慢性肺源性心脏病9年。其心 电图表现下列不符合病怙的是（ ）。

  A.重度逆钟向转位

  B.可见右朿支传导阻滞枞起随4祀

  C.肺型p波

  D.RV,+SV,^l.()5mV

  E.肢体导联低电压

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• 5男性，59岁。近1个月来出现低热、胸痛、 咳嗽、咳痰、有时痰中混有血丝。体格检查： 消瘦，左锁骨上可触及一闭质硬固定肿大的 淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺 叶不张。敁可能的临床诊断是（ ）。

  A.肺结核

  B.肺炎

  C.肺脓肿

  D.支气管扩张

  E.支气管肺癌

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• 6女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促 4年，近日咳、痰、喘加重。査体：T 38.6丈，双下肺湿性啰音；心率134次/分， 可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC 12. lx 10VL,中性82%。诊断为COPD急性加重期， 慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于应用洋 地黄药物治疗，下列哪项不合适（ ）。

  A.因出现急性左心衰，故应积极短期应用

  B.因感染、气促未能有效控制，故应积极 应用

  C.因感染、气促已有效控制，利尿药不能控 制水肿，故应短期应用

  D.因无明显感染征，仅表现为右心衰

  E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗

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• 7男性，30岁。幼年感染风疹后经常咳嗽，咳 痰，为脓痰，量较多，近3年曾咯鲜血2次。 查体：两下肺闻湿性啰音，部位较固定。下 列哪项诊断最可能（ ）。

  A.慢性阻塞性肺疾病

  B.肺脓肿

  C.肺结核

  D.先天性肺囊肿

  E.支气管扩张

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• 8男性，60岁。支气管扩张患者。5天前受凉咳 嗽、咳痰加重，出现咯鲜血，每日约200ml。 查体：BP 125/70mmHg,右下肺可闻及湿性啰 音。除抗感染治疗外，为控制咯血症状， 首选（ ）。

  A.静脉注射立止血

  B.支气管动脉栓塞

  C.手术治疗

  D.支气管镜下止血

  E.静脉点滴血管升压素

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• 9女性，67岁。低热、咳嗽、咯血2周，门诊 以“支气管扩张”收院。今晨在病房突然剧烈 咳嗽、咯血UOml，随即烦躁不安，极度呼吸 困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓。双 眼上翻。最关键的抢救措施是（ ）。

  A.立即输血、输液

  B.胸腔穿刺抽气

  C.立即人工呼吸

  D.立即体位引流，清除血块

  E.立即吸氧、注射呼吸兴奋剂

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• 10男性，43岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，加重 5天人院。吸烟史15年，已戒10年。查体： 右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可 见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、 紊乱。该患者应首先考虑的诊断是（ ）。

  A.支气管结核

  B.慢性阻塞性肺疾病

  C.支气管肺癌

  D.支气管哮喘

  E.支气管扩张

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