女性，60岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短 1周收人住院。查体：T 37. 5X , R25次/分， 口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减 弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊 音（+)。双侧胸水、腹水呈乳糜样，苏丹染色 阴性，胸水、腹水常规均示渗出液，淋巴细 胞为主，LDH 1000U/L，CEA明显增高。PPD (+)。最可能的诊断是（ ）。

试卷相关题目

• 1女性，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。査体： T 36. 8°：,右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊 音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺 部病变最可能的情况是（ ）。

  A.肺不张

  B.肺实变

  C.气胸

  D.肺气肿

  E.胸腔积液

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• 2男性，45岁。左侧慢性脓胸伴左下肺支气管 扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘3 最适宜的手术方式是（ ）。

  A.支气管瘘缝合术

  B.胸膜纤维板剥除术

  C.胸廓改形术

  D.病肺切除加胸膜纤维板剥除术

  E.左下肺叶切除术

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• 3男性，43岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，加重 5天人院。吸烟史15年，已戒10年。查体： 右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可 见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、 紊乱。该患者应首先考虑的诊断是（ ）。

  A.支气管结核

  B.慢性阻塞性肺疾病

  C.支气管肺癌

  D.支气管哮喘

  E.支气管扩张

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• 4女性，67岁。低热、咳嗽、咯血2周，门诊 以“支气管扩张”收院。今晨在病房突然剧烈 咳嗽、咯血UOml，随即烦躁不安，极度呼吸 困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓。双 眼上翻。最关键的抢救措施是（ ）。

  A.立即输血、输液

  B.胸腔穿刺抽气

  C.立即人工呼吸

  D.立即体位引流，清除血块

  E.立即吸氧、注射呼吸兴奋剂

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• 5男性，60岁。支气管扩张患者。5天前受凉咳 嗽、咳痰加重，出现咯鲜血，每日约200ml。 查体：BP 125/70mmHg,右下肺可闻及湿性啰 音。除抗感染治疗外，为控制咯血症状， 首选（ ）。

  A.静脉注射立止血

  B.支气管动脉栓塞

  C.手术治疗

  D.支气管镜下止血

  E.静脉点滴血管升压素

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• 6男性，59岁。3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸闲难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴 结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸 穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下 列哪项检査圾有意义（ ）。

  A.胸腔积液常规

  B.胸腔积液及血淸癌胚抗原

  C.胸腔积液LDH

  D.胸腔积液脱落细胞

  E.胸腔积液结核菌

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• 7男性，35岁。胸部外伤2小时。査体：脉搏 120次/分，血压12/8kPa，右胸可触到骨擦感 和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救 处理是（ ）。

  A.输血，补液，抗休克

  B.立即胸腔排气

  C.胶布固定

  D.应用升压药

  E.氧气吸人

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• 8男性，60岁。慢支肺气肿20年，冠心病史 5年，呼吸闲难加重2天，意识障碍1小时来 诊。丧体：浅昏迷，呼吸闲难，口唇发绀， 球结脱轻度水肿，BP 170/1 lOmmllg,双肺散 在干啰音，中下部湿啰音，丨丨丨丨128次/分，节 律不整，肝略大，下肢水肿（±)，考虑主要 诊断（ ）。

  A.冠心病，心衰，心肌梗死

  B.高血压病，脑出血

  C.肺心病并冠心病，心肌梗死

  D.呼吸衰竭，肺性脑病

  E.肺心病并冠心病，肺栓塞，ARDS

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• 9男性，45岁。寒战、高热，右侧胸痛3天，査体：T39.5T，意识模糊，右下肺呼吸音减 弱，血常规示白细胞16.2xl09/L, NO. 88。 胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能 诊断是（ ）。

  A.克雷伯杆菌肺炎

  B.肺炎链球菌肺炎

  C.肺炎支原体肺炎

  D.干酪性肺炎

  E.病毒性肺炎

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• 10男孩，7岁。A幼起反复发作性咳嗽、胸闷， 每次发作时静推“祕茶碱和地塞米松”可缓解， 夜间发作更甚，以至剧咳不能人睡，无发热 和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。 反复使用过“罗红褐素、头孢菌素”等治疗均 未见明显效果。丧体双肺未闻及哮鸣音。扱 可能的诊断是（ ）。

  A.原发性支气管肺癌

  B.喘息性慢性支气管

  C.咳嗽变异型哮喘

  D.支原体肺炎

  E.支气管内膜结核

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