女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不 愈，伴大M黄脓痰，偶有咯血，量不多。近 1年多来痰培养一 丫1:有铜绿假单胞菌土长。 2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温 38^)就诊，痰少黄。体检忠者一般情况可， 右下肺闻及祖湿啰竒。经抗生素治疗现症状 已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。 关于下一步治疗，下列哪一种说法比较切合 实际（ ）。

试卷相关题目

• 1女性，26岁。间断喘息5年，无明显.规律， 发作间期无不适，此次因“气喘6小时”来院， 查体，丁36.8^，端坐呼吸，口唇发绀，双肺 呼吸音低，呼气相明®延长，未闻及哮鸣音， 血常规示白细胞9xl09/L，NO. 75,该患者最 可能的诊断是（ ）。

  A.慢性支气管炎

  B.支气管哮喘

  C.心源性哮喘

  D.过敏性肺炎

  E.肺栓塞

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• 2男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动 后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最苻 意义的检查是（ ）。

  A.丨〖IL气分析

  B.肺部CT

  C.心电图

  D.肺通气灌注扫描

  E.肺功能检奄

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• 3男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴 心悸、气短1周，咳大量脓痰，心悸、气短于 夜间平卧时更明显，高血压病史3年。查 体：BP KO/QOmmHg，双肺呼吸音低，二.尖瓣 区可闻及3/6级收缩期杂音脊柱后凸畸形， 心电图示RV, + SV2 = 1. 18mV，右束支传导阻 滞，该患者锻可能的诊断是（ ）。

  A.风湿性心脏瓣膜病

  B.原发性心肌病

  C.髙血压性心脏病

  D.冠心病

  E.慢性肺源性心脏病

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• 4男性，45岁。进行性呼吸闲难半年。无咳嗽、 咯血及胸痛。查体：BP n0/75mmHg。口唇发 甜，颈静脉怒张。双肺呼吸音清，心界无扩 大，心率92次/分。P2亢进，三尖瓣K可触及 抬举样搏动。双下肢轻度水肿。为明确诊断, 首选的检査是（ ）。

  A.超声心动图

  B.心电图

  C.肺通气/灌注扫描

  D.肺功能

  E.CT肺动脉造影

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• 5女性，35岁。间断咳嗽、咳痰10余年，加重 5天，每次发作均咳出大M脓性痰，5天前再 次发作，并逐渐加重，普査胸部X线片是右下肺多发薄壁诞腔，部分可见液平。查体：右下 肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是（ ）。

  A.肺炎肿

  B.肺脓肿

  C.肺包虫病

  D.支气管扩张

  E.纤维空洞性肺结核

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• 6男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10印， 3天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉 血气分析（不吸氧）：pH 7. 38，Pa02 70nimHg、 PaC02 45mmIIgo其低氧血症M可能的原闽是 由于（ ）。

  A.通气/血流比率失调

  B.弥散障碍

  C.通气量不足

  D.动静脉血分流

  E.以上都不是

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• 7男性，60岁。慢性阻塞性肺疾病15年，近 1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析： pH 7.4, PaO, 40mmHg、PaC02 70mmHg,进 行氧疗应采用（ ）。

  A.间断低流M给氧

  B.持续低流进给氣

  C.间断高浓度高流iil:吸氧

  D.立即纯氧吸人

  E.持续高浓度高流ffl吸氧

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• 8男性，66岁。慢性咳嗽15年，近4年出现活 动后气短。吸烟30年，体检双肺哮鸣音，双 肺底湿啰音。最可能的诊断是（ ）。

  A.慢性阻塞性肺疾病

  B.肺间质纤维化

  C.支气管扩张

  D.肺炎

  E.支气管哮喘

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• 9男性，66岁。慢性咳嗽20余年,近5年来呼 吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够1'1理生 活。体检：消瘦，静息吋亦气急，呈铃肩张 口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是

  A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换

  B.减少呼吸运动氧耗S

  C.改善肺内气体分布

  D.纠正通气/血流比率失调

  E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭

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• 10男性，20岁3近5年反复咳嗽、咳脓痰，加 取伴发热2天人院。抗炎治疗后病情可啊吋短 期缓解，最可能的诊断是（ ）。

  A.慢性支气管炎

  B.早期肺癌

  C.支气管内脱结核

  D.阻塞性肺炎

  E.支气管扩张

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