男性，45岁。进行性呼吸闲难半年。无咳嗽、 咯血及胸痛。查体：BP n0/75mmHg。口唇发 甜，颈静脉怒张。双肺呼吸音清，心界无扩 大，心率92次/分。P2亢进，三尖瓣K可触及 抬举样搏动。双下肢轻度水肿。为明确诊断, 首选的检査是（ ）。

试卷相关题目

• 1女性，35岁。间断咳嗽、咳痰10余年，加重 5天，每次发作均咳出大M脓性痰，5天前再 次发作，并逐渐加重，普査胸部X线片是右下肺多发薄壁诞腔，部分可见液平。查体：右下 肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是（ ）。

  A.肺炎肿

  B.肺脓肿

  C.肺包虫病

  D.支气管扩张

  E.纤维空洞性肺结核

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• 2男性，22岁。学生，受凉后畏寒，高热3天， 右胸痛及右上腹痛2天，深吸气时加剧。査体： T39.5^C, P 120次/分，R 36次/分，BP 80/ 50mmHg,巩脱轻度黄染，右下肺叩诊浊音， 右下肺可闻及支气管呼吸音，心率120次/分， 律不齐，偶冇早搏，中上腹轻度压痛，肢端湿 冷，此患者除抗感染治疗外，应首先采取的诊 疗措施是（ ）。

  A.液体复苏

  B.胸腹部CT检査

  C.机械通气治疗

  D.静脉注射碳酸氢钠

  E.急诊腹部B超检查

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• 3男性，65岁。I小时前突发辇厥，意识恢复后 向觉胸闷、气短，1周前行关节置换术治疗， 杏认高血压、心脏病史。査体：BP 90/ 65mmIIg,双肺呼吸音淸，未闻及干湿性啰音。 心率96次/分，1}2亢进，对明确诊断最有价值 的检查是（ ）。

  A.动脉血气分析

  B.头颅CT

  C.超声心动阁

  D.I〖IL-二聚体

  E.CT肺动脉造影

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• 4男性，56岁。发热，咳嗽伴呼吸困难3天，慢 性阻塞性肺疾病丨0年。查休：T381，胸部X 线示右上肺大片状影，其内可见多个透亮区， 痰涂片革兰染色阳性球菌，成簇分布，该患者 肺部最可能的感染病原菌是（ ）。

  A.金黄色葡萄球菌

  B.卡他莫拉菌

  C.溶血性链球菌

  D.厌氧菌

  E.肺炎链球菌

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• 5女性，65岁。体检时胸部X线右下肺直径约 2cm大小的类_形结节影，患者无自觉症状， 否认吸烟史。查体：双肺呼吸音淸，未闻及干 湿性啰音，为进一步明确诊断，下列检查中应 首选的是（ ）。

  A.痰细胞学检查

  B.血淸肿瘤标志物

  C.支气管镜检査

  D.胸部增强CT

  E.密切观察，定期复查胸部X线片

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• 6男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴 心悸、气短1周，咳大量脓痰，心悸、气短于 夜间平卧时更明显，高血压病史3年。查 体：BP KO/QOmmHg，双肺呼吸音低，二.尖瓣 区可闻及3/6级收缩期杂音脊柱后凸畸形， 心电图示RV, + SV2 = 1. 18mV，右束支传导阻 滞，该患者锻可能的诊断是（ ）。

  A.风湿性心脏瓣膜病

  B.原发性心肌病

  C.髙血压性心脏病

  D.冠心病

  E.慢性肺源性心脏病

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• 7男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动 后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最苻 意义的检查是（ ）。

  A.丨〖IL气分析

  B.肺部CT

  C.心电图

  D.肺通气灌注扫描

  E.肺功能检奄

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• 8女性，26岁。间断喘息5年，无明显.规律， 发作间期无不适，此次因“气喘6小时”来院， 查体，丁36.8^，端坐呼吸，口唇发绀，双肺 呼吸音低，呼气相明®延长，未闻及哮鸣音， 血常规示白细胞9xl09/L，NO. 75,该患者最 可能的诊断是（ ）。

  A.慢性支气管炎

  B.支气管哮喘

  C.心源性哮喘

  D.过敏性肺炎

  E.肺栓塞

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• 9女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不 愈，伴大M黄脓痰，偶有咯血，量不多。近 1年多来痰培养一 丫1:有铜绿假单胞菌土长。 2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温 38^)就诊，痰少黄。体检忠者一般情况可， 右下肺闻及祖湿啰竒。经抗生素治疗现症状 已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。 关于下一步治疗，下列哪一种说法比较切合 实际（ ）。

  A.增加药物剂燈继续应用

  B.改用更有效地药物

  C.停药、医学观察

  D.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生 素，多药联合使用

  E.支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药

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• 10男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10印， 3天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉 血气分析（不吸氧）：pH 7. 38，Pa02 70nimHg、 PaC02 45mmIIgo其低氧血症M可能的原闽是 由于（ ）。

  A.通气/血流比率失调

  B.弥散障碍

  C.通气量不足

  D.动静脉血分流

  E.以上都不是

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