男性，34岁。发热I周伴胸痛，用硝酸甘汕 无效。体检：心界向两侧扩大。心率115次/ 分。心音低沉，有舒张期附加音，血压110/ 80mmBg ( 14.7/10. 7EPA ),肘部静脉压 180mmB20o心电图：ST段抬高，弓背向下， 未见病理性Q波。诊断可能为（ ）。

试卷相关题目

• 1女性，47岁。发现风湿性心脏病10余年。查 体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大， 心腰膨隆，心率96次/分，心尖部可闻及开瓣 音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能 发现的阳性体征是（ ）。

  A.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

  B.肺动脉瓣区舒张早期杂音

  C.第二心音逆分裂

  D.第一心音减弱

  E.第二心音减弱

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• 2女性，30岁。无高血压病史，运动后首次测 血压为150/90mmBg，应（ ）。

  A.立即进行非药物治疗

  B.应即刻除外继发性高血压

  C.立即复测，如无误差，则确诊高血压

  D.休息后和多卩丨后反复测量血压再明确诊断

  E.立即口服降压药治

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• 3女性，22岁。3周前因上感发热5天。1天来 胸闷、心悸、气短伴头晕，全身乏力。查体: 体温37t,脉搏70次/分，血压96/60mmBg, 咽充血，双肺淸，未闻及啰音，心脏不大。 心律不整，心率76次/分，第一心音低钝。 ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是（ ）。 

  A.急性心肌炎

  B.急性心包炎

  C.扩张型心肌病

  D.感染性心内膜炎

  E.冠心病

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• 4男性，50岁。气促、下肢水肿2个月。查体 发现心脏扩大，室性奔马律，心尖3/6级收缩 期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大， 下肢水肿。B超：右室、左室扩大明显。可能 诊断是（ ）。

  A.急性病毋性心肌炎

  B.冠心病

  C.扩张型心肌病

  D.二尖瓣脱垂

  E.风心病二尖瓣关闭不全

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• 5男性，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、 塚少3天。人院诊断为扩张型心肌病，心功能 IV级。胸部X线示心影明敁增大，心胸比值 60%,肺游血。心电图7E心率％次/分，心房 颤动。血淸钾6. 5nimol/I.,血清钠130mmol/Lo 该患者不宜应用（ ）。

  A.硝普钠

  B.咲塞米（速尿)

  C.螺内酯（安体舒通）

  D.地高辛

  E.阿司匹林

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• 6男性，45岁。持续胸痛伴发热1天。心电图 上除AVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向 下型抬高。该患者M可能的诊断为（ ）。

  A.主动脉夹层

  B.自发性气胸

  C.急性心包炎

  D.急性心肌梗死

  E.变异型心绞痛

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• 7男性，58岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼 痛2~3次/日，近3个月发作次数增多。每日 5~6次，轻微活动即可诱发。发作时心电图 ST段压低，查心肌酶未见异常，应诊断为（ ）。

  A.稳定型心绞痛

  B.中间综合征

  C.心内膜下心肌梗死

  D.变异型心绞痛

  E.不稳定型心绞痛

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• 8女性，28岁。发热半月，弛张热型，伴恶寒、 关节痛。查体：皮肤瘀点、点、心脏有 杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接 证据来自（ ）。

  A.X线和心电图检查

  B.尿常规检查

  C.便常规

  D.血常规检査

  E.组织学和细菌学检查

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• 9女性，50岁。发热2周余，体温在37. 6弋至 38. 4T之间波动，未用抗生素治疗。风湿性二 尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提 示二尖瓣上有赘生物。入院第一天应为该患 者做血培养（ ）。

  A.1次

  B.2次

  C.3次

  D.4次

  E.5次

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• 10女性，30岁。既往病史风湿性瓣膜病，近期 出现发热，听诊心脏有杂音，下床活动后出 现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其 最可能的原闽为（ ）。

  A.右上、下肢动脉栓塞

  B.肺动脉栓塞

  C.心冠状动脉检塞

  D.脑动脉栓塞

  E.右上、下肢静脉栓塞

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