女性，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情 淡漠、嗜睡1天。腹部B超示C肝实质弥漫 性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意 义的阳性体征是（ ）。

试卷相关题目

• 1男性，60岁。肝硬化病史3年，意识错乱、 睡眠障碍，考虑并发有肝性脑病，其脑电图 改变最可能为（ ）。

  A.节律变快

  B.节律变慢

  C.节律紊乱

  D.无节律

  E.节律骤变

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• 2女性，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作 与情绪、饮食有关。査体C上腹部轻压痛。 胃镜C胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（ ）。

  A.消化性溃疡

  B.急性胃炎

  C.慢性浅表性胃炎

  D.胃癌

  E.慢性萎缩性胃炎

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• 3男性，60岁。长期烧心反酸，胸骨后疼痛， 饮酒后加重，诊断为胃食管反流病，关于患 者胃食管反流病的一般治疗不正确的是（ ）。

  A.避免饱餐及睡前2小时内进食

  B.餐后不要立即卧床

  C.尽量避免使用能降低LES压力的食物和 药物

  D.超重者应减轻体重

  E.尽量减少各种运动

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• 4女性，31岁。车祸撞伤右上腹40分钟，查 体CP118次/分，BP70/60rrmiBg,痛苦貌，腹 肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛， 右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最 重要的环节是（ ）。

  A.防治休克

  B.止血

  C.防治感染

  D.止痛

  E.镇静

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• 5男性，42岁。寒战、发热5天，右季肋区疼 痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。査体: 巩膜轻度黄染，肝肋下2Cm，MurpBy征阴性， 肝区叩击痛阳性。胸部X线片C右侧膈肌抬 高，肋脊角消失。肝脏B超C肝右叶可见 6Cmx5Cin低回声区，边界欠清晰，中心有液 性暗区。首先考虑的诊断是（ ）。

  A.肺炎

  B.肝脓肿

  C.肝结核

  D.结核性胸膜炎

  E.肝癌

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• 6女性，66岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿 黄4个月。乙肝肝硬化病史6年。査体C肝肋 下4Cm、表面不平、质硬、压痛。最可能的诊 断是（ ）。

  A.肝脓肿

  B.原发性肝癌

  C.继发性肝癌

  D.乙肝活动期

  E.胆痤炎

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• 7女性，18岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛， 腹泻伴腹胀2个月。有游离腹水，考虑为结核 性腹膜炎，具有确诊价值的检査为（ ）。

  A.血培养

  B.结核菌素试验

  C.腹膜活检

  D.腹水细菌培养

  E.血沉

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• 8女性，30岁。低热，腹胀3个月，消瘦，停 经。査体C全腹膨隆，未触及肿块，移动性 浊音（+)。腹水检査C比重1.020，蛋白 37g/L,白细胞数580X10VL,淋巴细胞0.80, 腹水普通细菌培养阴性。PPD试验呈强阳性。 最可能的疾病是（ ）。

  A.肝炎后肝硬化

  B.结核性腹膜炎

  C.肝癌并腹膜转移

  D.肝硬化并自发性腹膜炎

  E.卵巢癌腹膜转移

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• 9男性，30岁。胃溃瘍穿孔行胃大部切术术后 5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温 3S.5X,腹部X线透视见右侧膈肌升髙，随 呼吸活动受限，肋膈角模棚，最可能的诊 断是（ ）。

  A.胃排空障碍

  B.急性细菌性肝脓肿

  C.吻合口漏

  D.急性胆囊炎

  E.膈下脓肿

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• 10男性，48岁。左上腹部外伤5小时，急诊留 观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体 温38.2T，复査血常规提示白细胞计数明显 升髙，下一步治疗应选择（ ）。

  A.观察

  B.皮下注射吗啡

  C.急诊剖腹探査

  D.腹部CT检查

  E.抗感染治疗后择期手术

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