女性，31岁。车祸撞伤右上腹40分钟，查 体CP118次/分，BP70/60rrmiBg,痛苦貌，腹 肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛， 右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最 重要的环节是（ ）。

试卷相关题目

• 1男性，42岁。寒战、发热5天，右季肋区疼 痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。査体: 巩膜轻度黄染，肝肋下2Cm，MurpBy征阴性， 肝区叩击痛阳性。胸部X线片C右侧膈肌抬 高，肋脊角消失。肝脏B超C肝右叶可见 6Cmx5Cin低回声区，边界欠清晰，中心有液 性暗区。首先考虑的诊断是（ ）。

  A.肺炎

  B.肝脓肿

  C.肝结核

  D.结核性胸膜炎

  E.肝癌

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• 2男性，43岁。.肝炎肝硬化病史15年，反复少 尿、腹胀1年，1周来腹痛伴低热。腹水常 规，比重1.017,蛋白28g/L，细胞总数920x 106/L,白细胞88xIOVL,多形核细胞0.80。最可能的诊断是（ ）。

  A.门静脉血栓形成

  B.结核性腹膜炎

  C.原发性肝癌

  D.自发性腹膜炎

  E.肝肾综合征

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• 3男性，27岁。腹痛伴有呕吐10小时，起初疼 痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往 无腹痛与便血史。査体C全腹紧张，有明显 压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减 弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是（ ）。

  A.克罗恩病穿孔

  B.阑尾炎穿孔

  C.肠套叠坏死

  D.肠伤寒穿孔

  E.胃穿孔

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• 4男性，60岁。脑出血昏迷而住院治疗，入院 后2天突然呕吐咖啡色液体约68ml左右，并 排黑便3次。患者消化道出血的原因是（ ）。

  A.十二指肠球部溃疡

  B.胃癌

  C.食管静脉曲张

  D.慢性胃炎

  E.急性糜烂性胃炎

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• 5男性，70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml， 患者出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，査 体C两肺可闻及湿性啰音。应立即（ ）。

  A.坐位、吸氧、利尿

  B.抗感染治疗

  C.大剂量应用地塞米松

  D.输人血浆或5%白蛋白

  E.输入碳酸氢钠使尿液碱化

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• 6男性，60岁。长期烧心反酸，胸骨后疼痛， 饮酒后加重，诊断为胃食管反流病，关于患 者胃食管反流病的一般治疗不正确的是（ ）。

  A.避免饱餐及睡前2小时内进食

  B.餐后不要立即卧床

  C.尽量避免使用能降低LES压力的食物和 药物

  D.超重者应减轻体重

  E.尽量减少各种运动

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• 7女性，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作 与情绪、饮食有关。査体C上腹部轻压痛。 胃镜C胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（ ）。

  A.消化性溃疡

  B.急性胃炎

  C.慢性浅表性胃炎

  D.胃癌

  E.慢性萎缩性胃炎

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• 8男性，60岁。肝硬化病史3年，意识错乱、 睡眠障碍，考虑并发有肝性脑病，其脑电图 改变最可能为（ ）。

  A.节律变快

  B.节律变慢

  C.节律紊乱

  D.无节律

  E.节律骤变

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• 9女性，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情 淡漠、嗜睡1天。腹部B超示C肝实质弥漫 性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意 义的阳性体征是（ ）。

  A.肌张力增高

  B.BaBinsEi征阳性

  C.扑翼样震颤

  D.腹壁反射消失

  E.腱反射亢进

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• 10女性，66岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿 黄4个月。乙肝肝硬化病史6年。査体C肝肋 下4Cm、表面不平、质硬、压痛。最可能的诊 断是（ ）。

  A.肝脓肿

  B.原发性肝癌

  C.继发性肝癌

  D.乙肝活动期

  E.胆痤炎

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