案例：患者女，58岁。左眼视力突然下降3天，无眼红、眼痛。既往：高血压病史5年，治疗不规律，血压波动在160/100〜130/80mmHg，否认糖尿病病史。提示：为了进一步明确病变的严重程度，并评价预后。下列最有意义的检查为

试卷相关题目

• 1案例：患者女，58岁。左眼视力突然下降3天，无眼红、眼痛。既往：高血压病史5年，治疗不规律，血压波动在160/100〜130/80mmHg，否认糖尿病病史。提示：查体，视力右眼0.8，左眼0.05，矫正不能提高，双眼眼压正常，前节未见异常。散瞳查眼底：双眼玻璃体轻度混浊，右眼视网膜动脉反光强，动静脉管径比1∶2，动静脉交叉压迫征（+），视网膜未见明显出血和渗出。左眼整个视网膜可见大片火焰状出血，视盘边界欠清，视网膜静脉高度迂曲扩张。最可能的诊断为

  A.视网膜分支静脉阻塞

  B.视网膜中央静脉阻塞

  C.视网膜分支动脉阻塞

  D.视网膜中央动脉阻塞

  E.糖尿病视网膜病变

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• 2案例：患者男，55岁。双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地诊断为“双眼糖尿病视网膜病变”“双眼玻璃体积血”，以活血化瘀等中药治疗，视力一直维持较稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查右眼视力0.02，左眼视力0.6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳眼底直接镜下右眼眼底窥不清，左眼玻璃体混浊（++〜+++），下方混浊为主，视网膜表面可见增殖膜，散在出血及棉絮斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。左眼需先做下列治疗中的

  A.全视网膜光凝

  B.针对新生血管的局部视网膜光凝

  C.针对无灌注区的局部视网膜光凝

  D.黄斑区格栅样视网膜光凝

  E.预防性玻璃体切割术

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• 3案例：患者男，55岁。双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地诊断为“双眼糖尿病视网膜病变”“双眼玻璃体积血”，以活血化瘀等中药治疗，视力一直维持较稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查右眼视力0.02，左眼视力0.6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳眼底直接镜下右眼眼底窥不清，左眼玻璃体混浊（++〜+++），下方混浊为主，视网膜表面可见增殖膜，散在出血及棉絮斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。右眼B超提示玻璃体混浊、牵拉，合并视网膜脱离，此时右眼的手术指征是

  A.玻璃体积血经保守治疗6〜8周后未吸收

  B.右眼B超玻璃体混浊、牵拉合并视网膜脱离

  C.右眼晶状体中度混浊

  D.右眼出现继发性青光眼合并虹膜新生血管

  E.右眼B超显示玻璃体混浊合并机化声像

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• 4案例：患者男，55岁。双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地诊断为“双眼糖尿病视网膜病变”“双眼玻璃体积血”，以活血化瘀等中药治疗，视力一直维持较稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查右眼视力0.02，左眼视力0.6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳眼底直接镜下右眼眼底窥不清，左眼玻璃体混浊（++〜+++），下方混浊为主，视网膜表面可见增殖膜，散在出血及棉絮斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。眼底检查右眼眼底窥不清，为明确诊断，必须进一步做以下检查中的

  A.前置镜检查眼底

  B.右眼B超检查

  C.间接检眼镜查眼底

  D.眼眶X光检查

  E.右眼OCT检查

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• 5案例：患者男，55岁。左眼突然视力下降2周，无眼红、眼痛。既往：双眼近视-8.0D，否认高血压、糖尿病病史。目前合理的治疗方案是

  A.活血化瘀保守治疗左眼，1个月后决定是否手术

  B.活血化瘀保守治疗左眼，半年后决定是否手术

  C.激光光凝封闭右眼视网膜变性区和裂孔

  D.右眼巩膜外扣带术封闭视网膜变性区和裂孔

  E.左眼尽早玻璃体手术治疗

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• 6案例：患者女，58岁。左眼视力突然下降3天，无眼红、眼痛。既往：高血压病史5年，治疗不规律，血压波动在160/100〜130/80mmHg，否认糖尿病病史。提示：荧光造影检查发现视网膜无灌注区范围达6PD。目前应该给以下列哪些治疗

  A.控制血压

  B.口服小剂量阿司匹林

  C.中药活血化瘀治疗

  D.全视网膜激光光凝

  E.玻璃体切除手术

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• 7案例：患者女，58岁。左眼视力突然下降3天，无眼红、眼痛。既往：高血压病史5年，治疗不规律，血压波动在160/100〜130/80mmHg，否认糖尿病病史。该病变可能存在的并发症包括

  A.玻璃体积血

  B.虹膜红变

  C.新生血管性青光眼

  D.牵拉性视网膜脱离

  E.黄斑水肿

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• 8案例：患者女，67岁。高血压及糖尿病病史15年。检查双眼视网膜有散在线状或点状出血，黄斑区硬性渗出，颞侧血管弓附近可见数个边缘不整的白色小斑片。该点状出血属于

  A.视网膜深层出血

  B.视网膜浅层出血

  C.视网膜前出血

  D.视网膜下出血

  E.玻璃体积血

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• 9案例：患者女，67岁。高血压及糖尿病病史15年。检查双眼视网膜有散在线状或点状出血，黄斑区硬性渗出，颞侧血管弓附近可见数个边缘不整的白色小斑片。关于白色小斑片的描述，正确的为

  A.由血浆内的脂质或脂蛋白从视网膜血管内溢出沉积而成

  B.常位于后极部，呈黄白色颗粒状

  C.在黄斑区的渗出物可呈星芒状排列

  D.由于毛细血管前小动脉阻塞后，神经纤维层的微小梗死，轴浆运输阻断而形成

  E.可转变为新生血管

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• 10案例：患者女，67岁。高血压病史15年。检查：双眼视网膜有散在线状或火焰状出血，黄斑区硬性渗出，颞侧血管弓附近可见数个边缘不整的白色小斑片。该线状或火焰状出血属于

  A.视网膜浅层出血

  B.视网膜深层出血

  C.视网膜前出血

  D.视网膜下出血

  E.玻璃体积血

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