患者男，66岁，突发胸痛6小时未缓解，给予硝酸甘油和tPA治疗，1天后病情稳定，但发现心尖部出现收缩期杂音，未及震颤，应怀疑上述哪种可能性最大

试卷相关题目

• 1患者女，30岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛，胸片示左第6肋骨骨折，对位良好，两侧肋膈角清晰。合适的处理为

  A.对症处理

  B.剖胸探查

  C.气管切开术

  D.气管前筋膜切开引流

  E.胸腔闭式引流

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• 2男，29岁。低热、乏力、咳嗽、咳痰及痰中带血丝2年。胸片显示双肺片状阴影，轮廓模糊。进 一步应做

  A.结核菌素试验

  B.痰细胞学检查

  C.支气管镜检查

  D.支气管碘油造影

  E.经胸壁穿刺活组织检查

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• 3男，25岁。左胸外伤后，诉胸痛不适，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50%，诊断首先考虑

  A.多根多处肋骨骨折

  B.闭合性气胸

  C.开放性气胸

  D.张力性气胸

  E.进行性血胸

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• 4患者，男性，43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6cm×6cm肿物，边界清楚。胸腺瘤和重症肌无力的描述以下哪些是正确的

  A.胸腺瘤病人中15%合并重症肌无力

  B.重症肌无力的病人半数以上有胸腺瘤或增生

  C.胸腺瘤合并重症肌无力预后差

  D.胸腺瘤合并重症肌无力对预后无不良影响

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• 5患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处处跌下，半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2 kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低入院第1天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在90/60mmHg(12.8/8kPa)以上，心率124次/min，但呼吸困难依存，呼吸24次/min，有时咳血痰，动脉血气分析示：pH7.45，PC023.5kPa，P029kPa，BE-3mmol/L，S0294%。此时呼吸困难的最可能原因是

  A.“连枷胸”处理不理想

  B.肺挫伤

  C.呼酸+代酸

  D.血气胸未消除

  E.心包填塞

  F.感染

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• 6上述X线表现符合法洛四联症的是

  A.主动脉结凸出呈漏斗状

  B.心尖圆钝上翘，肺动脉段平直或隆起；肺门影缩小

  C.心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野清

  D.主动脉峡部凹陷，呈“3”字形

  E.心尖向左下移位，肺动脉段凸出

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• 7患者男，70岁，吞咽困难半年余，偶有黑便，胸部听诊有气过水声，应考虑上述哪种疾病可能

  A.先天性巨食管症

  B.食管憩室

  C.贲门失弛缓症

  D.食管裂孔疝

  E.Barrett 食管

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• 8创伤性窒息的表现为

  A.纵隔扑动

  B.胸壁反常呼吸运动

  C.颈静脉怒张

  D.头面颈部肿胀、发绀、出血

  E.三凹征

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• 9急性脓胸的治疗原则

  A.应用广谱抗生素

  B.胸腔闭式引流

  C.消除脓腔、恢复肺功能

  D.排净脓液、控制原发病

  E.应用激素

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• 10男，20岁。左胸刀刺伤1小时。体格检査：血压60/38mmHg，心率120次/分，神志清，面色苍白。胸骨左缘第3肋间见1cm的伤口，无明显呼吸困难，气管略向右偏，左胸叩诊浊音，呼吸音明显减弱。心界略向右偏移，心音正常。胸片：左胸呈一片致密影，心脏外形正常。正确处理是

  A.输液，输血并观察

  B.输血后剖胸探査

  C.胸腔闭式引流

  D.胸腔穿刺抽液

  E.胸腔粗针穿刺抽气

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