案例：女性，44岁。上腹部碰伤6小时，检查:P100次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛，反跳痛(+)，腹部立位平片见右隔肌上抬，活动受限。最有价值的诊断措施是

试卷相关题目

• 1案例：女性，44岁。上腹部碰伤6小时，检查:P100次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛，反跳痛(+)，腹部立位平片见右隔肌上抬，活动受限。最可能损伤的脏器为

  A.胃

  B.肝

  C.十二指肠

  D.胰腺

  E.结肠

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• 2案例：男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体:神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛(+)，移动性浊音(+)。有关脾破裂的叙述，下列不正确的是

  A.发病率占腹部损伤的40%~50%

  B.真性破裂占脾破裂的85%

  C.脾破裂的治疗原则是紧急处理

  D.成人脾切除术后，暴发性感染的发病率一般不超过1%

  E.脾切除术后暴发性感染以大肠埃希菌为主要病原菌

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• 3案例：男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体:神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛(+)，移动性浊音(+)。可能诊断为

  A.胃穿孔

  B.小肠破裂

  C.左肾破裂

  D.脾破裂

  E.腹膜后血肿

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• 4案例：男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体:神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛(+)，移动性浊音(+)。首先应行

  A.选择性动脉造影

  B.B超或CT检查

  C.诊断性腹腔穿刺

  D.纤维胃镜检查

  E.X线腹透或腹部平片

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• 5案例：一创伤患者，伴恶心呕吐、腹痛入院。查体:面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤淤斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。最适合的抢救措施是

  A.抗休克

  B.抗休克治疗后进一步检查

  C.抗休克，肋骨骨折固定

  D.在抗休克的同时剖腹探查

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• 6案例：女性，44岁。上腹部碰伤6小时，检查:P100次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛，反跳痛(+)，腹部立位平片见右隔肌上抬，活动受限。该患者患腹膜炎的主要原因为

  A.血液刺激

  B.胆汁刺激

  C.胃液刺激

  D.胰液刺激

  E.小肠液刺激

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• 7案例：男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤对明确诊断帮助不大的是

  A.B超检查

  B.CT检查

  C.血细胞比容

  D.尿淀粉酶

  E.血淀粉酶

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• 8案例：男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是

  A.十二指肠

  B.胆总管

  C.横结肠

  D.右肾

  E.脾

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• 9案例：男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为

  A.1%~2%

  B.5%~10%

  C.16%~20%

  D.25%~35%

  E.40%~50%

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• 10案例：男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤如果处理不当，最可能的远期并发症是

  A.胆总管狭窄

  B.胰腺真性囊肿

  C.脂肪泻

  D.胰腺假性囊肿

  E.横结肠梗阻

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