案例：男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体:神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛(+)，移动性浊音(+)。首先应行

试卷相关题目

• 1案例：一创伤患者，伴恶心呕吐、腹痛入院。查体:面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤淤斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。最适合的抢救措施是

  A.抗休克

  B.抗休克治疗后进一步检查

  C.抗休克，肋骨骨折固定

  D.在抗休克的同时剖腹探查

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• 2案例：一创伤患者，伴恶心呕吐、腹痛入院。查体:面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤淤斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。首先考虑的诊断是

  A.左肋骨骨折

  B.左肋骨骨折，左胸膜腔积血

  C.左胸膜腔积血

  D.脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血

  E.脾破裂，左肾挫伤

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• 3案例：一创伤患者，伴恶心呕吐、腹痛入院。查体:面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤淤斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。下面哪项诊断可不予考虑

  A.肝破裂

  B.脾破裂

  C.膈疝

  D.胰腺挫伤

  E.肠系膜血管损伤

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• 4案例：一创伤患者，伴恶心呕吐、腹痛入院。查体:面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤淤斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。首选的检查方法是

  A.腹腔穿刺

  B.腹腔灌洗

  C.选择性脾动脉造影

  D.腹部B超

  E.胸、腹X线摄片

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• 5案例：男性，20岁。于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查:脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛、反跳痛，以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。首先考虑采取的措施是

  A.静脉输注血管收缩药物

  B.胸腔穿刺减压

  C.剖腹探查

  D.大剂量应用抗生素

  E.滴注利尿剂改善肾功能

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• 6案例：男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体:神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛(+)，移动性浊音(+)。可能诊断为

  A.胃穿孔

  B.小肠破裂

  C.左肾破裂

  D.脾破裂

  E.腹膜后血肿

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• 7案例：男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体:神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛(+)，移动性浊音(+)。有关脾破裂的叙述，下列不正确的是

  A.发病率占腹部损伤的40%~50%

  B.真性破裂占脾破裂的85%

  C.脾破裂的治疗原则是紧急处理

  D.成人脾切除术后，暴发性感染的发病率一般不超过1%

  E.脾切除术后暴发性感染以大肠埃希菌为主要病原菌

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• 8案例：女性，44岁。上腹部碰伤6小时，检查:P100次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛，反跳痛(+)，腹部立位平片见右隔肌上抬，活动受限。最可能损伤的脏器为

  A.胃

  B.肝

  C.十二指肠

  D.胰腺

  E.结肠

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• 9案例：女性，44岁。上腹部碰伤6小时，检查:P100次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛，反跳痛(+)，腹部立位平片见右隔肌上抬，活动受限。最有价值的诊断措施是

  A.血常规

  B.尿淀粉酶

  C.诊断性腹腔穿刺

  D.血细胞比容

  E.胸部透视

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• 10案例：女性，44岁。上腹部碰伤6小时，检查:P100次/分，BP90/60mmHg，右上腹压痛，反跳痛(+)，腹部立位平片见右隔肌上抬，活动受限。该患者患腹膜炎的主要原因为

  A.血液刺激

  B.胆汁刺激

  C.胃液刺激

  D.胰液刺激

  E.小肠液刺激

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