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案例:女性,45岁。食欲减退,剑突下隐痛1年,伴明显消瘦,持续大便隐血阳性2个月,近1周呕吐隔夜食物。最可能的诊断是

发布时间:2021-07-10

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.应激性溃疡

D.十二指肠淤积症

E.胃癌

试卷相关题目

  • 1案例:女性,45岁。食欲减退,剑突下隐痛1年,伴明显消瘦,持续大便隐血阳性2个月,近1周呕吐隔夜食物。为明确诊断,应进行的检查是

    A.纤维胃镜

    B.钡灌肠

    C.B超

    D.ERCP

    E.CT

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  • 2案例:某实习医师接诊一胃大部切除术后18年的患者,患者近半年来上腹胀疼、消瘦且出血。如术中见残胃有一鸡蛋大的肿物,质硬,且导致吻合口梗阻,手术已不能切除,他应建议的术式为

    A.胃近端切除

    B.空肠造口

    C.迷走神经切除

    D.胃空肠吻合

    E.结肠造口

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  • 3案例:某实习医师接诊一胃大部切除术后18年的患者,患者近半年来上腹胀疼、消瘦且出血。为明确诊断,他应给予患者的检查是

    A.胰岛素试验

    B.大便OB试验

    C.胃镜检查

    D.钡灌肠

    E.ECT

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  • 4案例:某实习医师接诊一胃大部切除术后18年的患者,患者近半年来上腹胀疼、消瘦且出血。该医师首先想到的诊断应是

    A.碱性反流性胃炎

    B.倾倒综合征

    C.吻合口溃疡

    D.慢性胆囊炎

    E.残胃癌

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  • 5案例:男性,70岁。饮酒后突然上腹疼痛8小时,持续性难以忍受,并迅速扩散,右下腹也觉疼痛,呕吐1次,为胃内容物,量较多。查体:体温38.5℃,呼吸22次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg)。急性痛苦貌,静卧不敢转动身体,唇干燥,巩膜皮肤无黄染,腹平坦,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以中上腹及右下腹最显著,肝浊音界正常,有移动性浊音,肠鸣音消失,血白细胞13x109/L,中性粒细胞0.85。最可能的诊断是

    A.急性阑尾炎穿孔

    B.急性胰腺炎

    C.急性胆道感染

    D.绞窄性肠梗阻

    E.胃十二指肠溃疡急性穿孔

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  • 6案例:女性,45岁。食欲减退,剑突下隐痛1年,伴明显消瘦,持续大便隐血阳性2个月,近1周呕吐隔夜食物。该患者最适合的治疗方式是

    A.补液、止血

    B.全胃切除术

    C.十二指肠溃疡旷置+胃空肠吻合

    D.胃大部切除术

    E.胃癌根治术

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  • 7案例:男性,58岁。因呕血和解黑便6小时急诊就医。入院前有间歇上腹疼痛,为饭前灼痛,疼痛部位较恒定,约20年,曾于10年前做钡餐胃肠道X线检查,诊断为十二指肠球部溃疡,在长期服药下控制症状。患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。查体:肥胖体型,贫血貌。脉搏130次/分,血压80/52mmHg(10.6/7kPa),捅状胸,呼吸有哨音,心音遥远,腹丰满,剑突右下有压痛点,余无特殊。患者入院后应做哪些主要处理

    A.用维生素K、氨甲苯酸等止血药物

    B.合血,备全血1000ml待用

    C.安置导尿管,计小时尿量

    D.立即做胃肠减压

    E.做血尿常规、肝肾功能、凝血时间检查

    F.立即静脉滴注平衡盐溶液500ml

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  • 8案例:男性,58岁。因呕血和解黑便6小时急诊就医。入院前有间歇上腹疼痛,为饭前灼痛,疼痛部位较恒定,约20年,曾于10年前做钡餐胃肠道X线检查,诊断为十二指肠球部溃疡,在长期服药下控制症状。患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。查体:肥胖体型,贫血貌。脉搏130次/分,血压80/52mmHg(10.6/7kPa),捅状胸,呼吸有哨音,心音遥远,腹丰满,剑突右下有压痛点,余无特殊。患者经输液后血压升至98/60mmHg(13/8kPa),脉搏120次/分,神情烦躁,仍恶心和有便意,血红蛋白45g/L,血清白蛋白19g/L,入院4小时突又解暗红大便400ml,血压不能测出,请普外科急会诊,同意抗休克下转科治疗。外科医师在患者转入病房后应做哪些主要处理

    A.入病房后拟定4~6小时抗休克计划并做相应处理

    B.有条件者做中心静脉压装置,测CVP

    C.静脉滴注间羟胺10mg

    D.立即输入全血600ml

    E.做动脉血气分析

    F.人体白蛋白静滴共40g

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  • 9案例:男性,58岁。因呕血和解黑便6小时急诊就医。入院前有间歇上腹疼痛,为饭前灼痛,疼痛部位较恒定,约20年,曾于10年前做钡餐胃肠道X线检查,诊断为十二指肠球部溃疡,在长期服药下控制症状。患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。查体:肥胖体型,贫血貌。脉搏130次/分,血压80/52mmHg(10.6/7kPa),捅状胸,呼吸有哨音,心音遥远,腹丰满,剑突右下有压痛点,余无特殊。值班外科医师采取边抗休克边做急症手术方案,患者在气管内插管麻醉下做上腹正中切口进入腹腔,探查发现胃窦近幽门以远广泛纤维性粘连。刀切开胃前壁探查胃腔,见幽门前小弯侧有一1.5cm慢性溃疡,十二指肠球部因粘连固定未探明。上述情况下,下一步手术应

    A.十二指肠球部切断及残端双层缝合封闭

    B.十二指肠残端缝合后残端置引流管

    C.仅做胃空肠吻合术

    D.做远半胃切除术

    E.分禽十二指肠球部粘连,了解有无球部溃疡

    F.做幽门前胃黏膜剥离后远半胃切除

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  • 10案例:男性,58岁。因呕血和解黑便6小时急诊就医。入院前有间歇上腹疼痛,为饭前灼痛,疼痛部位较恒定,约20年,曾于10年前做钡餐胃肠道X线检查,诊断为十二指肠球部溃疡,在长期服药下控制症状。患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。查体:肥胖体型,贫血貌。脉搏130次/分,血压80/52mmHg(10.6/7kPa),捅状胸,呼吸有哨音,心音遥远,腹丰满,剑突右下有压痛点,余无特殊。患者因血浆蛋白与血红蛋白很低,又在低血压下手术,时机选择过于仓促。既然已行手术,手术就应直接针对止血,手术要安全简单。但由于幽门四周及以远有紧密粘连,只得行远半胃切除术及胃空肠结肠前吻合术。十二指肠残端缝合及肠腔置管引流术。术后病情暂时平稳,活检证实为胃窦部恶性溃疡。术后患者应做什么主要治疗

    A.每天查Hb、血细胞比容

    B.记录每天出入量

    C.每天输入新鲜血300ml

    D.复查血浆白蛋白及球蛋白

    E.继续胃肠减压

    F.鼓励患者深呼吸及排痰

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