位置:首页 > 题库频道 > 医学类 > 医师考试 > 内科主治 > 专业知识 > 内科主治医师_血液病学11

女性,40岁。发热,皮肤瘀点,月经量增多2周入院。体检:体温38.5℃,血压16/10kPa,胸骨下端有压痛。化验:Hb89g/L,WBC183.2×109/L,PLT28×109/L。尿检:尿蛋白(±),WBC10/HP。骨髓涂片证实为急性粒细胞性白血病,给予DA,同时给予阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.2g,肌注,每日2次,共5天,化学治疗结束后第3天患者尿量减少,査BUN20mmol/L,UA720μmol/L,Cr480μmol/L。出现急性肾功能衰竭最可能原因是

发布时间:2021-07-07

A.患者原有慢性肾炎

B.白血病细胞肾脏浸润

C.药物性肾损害

D.进食少及呕吐

E.尿酸性肾病

试卷相关题目

  • 1男性,22岁。头晕、乏力、鼻出血伴牙龈出血1周来诊。化验:Hb85g/L,WBC42×109/L,PLT23×109/L,外周血涂片中有不成熟细胞,骨髓涂片增生极度活跃,原始细胞0.50(50%),早幼粒细胞0.21(21%),POX强阳性,NAP(-),NSE部分呈阳性反应,不被NaF抑制,确诊为急性髓性白血病,FAB分型是

    A.M1

    B.M2

    C.M3

    D.M4

    E.M5

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  • 2男性,17岁。发热、皮肤瘀点、牙龈出血10天就诊。化验:Hb 70g/L,WBC 2.2×109/L,PLT 31×109/L,分类N 0.7(70%),L 0.25(25%),M 0.05(5%),骨髓涂片增生明显活跃,原始细胞0.32(32%),早幼粒细胞0.18(18%)最可能的诊断是

    A.骨髓增生异常综合征

    B.急性再生障碍性贫血

    C.急性淋巴细胞白血病

    D.急性非淋巴细胞白血病

    E.类白血病反应

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  • 3女性,40岁。发热、牙龈出血伴月经量增多2周就诊。体检:体温39.2℃,贫血貌,浅表淋巴结(-),胸骨压痛(+),肝肋下1cm,脾肋下2cm。化验:血红蛋白72g/L,白细胞32×109/L,血小板28×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0.62(62%),为进行正确治疗,通常宜进行下列哪些检查

    A.骨髓血细胞组织化学染色

    B.染色体组型分析

    C.骨髓活检组织学检查

    D.单克隆抗体检查

    E.血培养

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  • 4一位男性制鞋工人,35岁。发热、咳嗽伴牙龈出血10天,昏厥1次被送来急诊。体检:贫血貌,皮肤有散在出血点和瘀斑,左颈部扪及花生仁大小淋巴结3~4个,质中、活动、无压痛,胸骨下段明显压痛,两肺底闻及细湿啰音,肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,质偏硬。最有助于明确诊断的辅助检查是

    A.血液常规检査

    B.胸片

    C.骨髓穿刺涂片

    D.淋巴结活检

    E.Holter心脏监护

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  • 5FAB分类,哪项POX反应,非特异酯酶均阴性

    A.M3b

    B.ALL-L3

    C.M2a

    D.M5

    E.M4e0

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  • 6男性,12岁。确诊急性淋巴细胞性白血病2年,目前仍在定期强化治疗中,骨髓检査白血病仍处于缓解期。检査发现患者左侧睾丸肿大,无压痛。此时最合适的治疗是

    A.左侧睾丸手术切除

    B.左侧睾丸放射治疗

    C.双侧睾丸放射治疗

    D.加大化学治疗强度

    E.鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松

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  • 7女性,16岁。因发热、颈部包块2周住院。骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞性白血病L2型,经VDP方案2个疗程后达完全缓解,缓解后仍需巩固、强化治疗。其理论根据是

    A.中枢神经系统等白血病细胞庇护所存在

    B.有耐药白血病细胞存在

    C.体内有5×1010~5×1012个白血病细胞

    D.体内有108~109个白血病细胞

    E.体内有103~104个白血病细胞

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  • 8男性,70岁。头晕、乏力、纳差3个月余,不规则低热1个月就诊。体检:中度贫血貌,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结均不肿大。化验:Hb70g/L,WBC3.2×109/L,PLT43×109/L,骨髓涂片示增生低下,原粒细胞0.48(48%)。诊断为急性低增生性白血病。首选化学治疗方案是

    A.小剂量阿糖胞苷

    B.维A酸

    C.DA(DNR加Ara-C)

    D.VP(VCR加Prednisone)

    E.HAD(三尖杉酯碱加Ara-C加DNR)

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  • 9男性,30岁。农民,2年前因乏力,消瘦,在卫生院检查有脾肿大,服中药10剂,未做进一步诊治。近1个月来发热,头晕;骨关节疼痛,皮肤出血点来诊。体检:贫血貌,颈部淋巴结肿大,胸骨下段有压痛,肝肋下2cm,脾脐下2cm。化验:红细胞及血小板减少,白细胞升高。骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82%。本例最可能诊断是

    A.慢性淋巴细胞白血病急淋变

    B.慢性粒细胞性白血病急淋变

    C.淋巴肉瘤细胞性白血病

    D.急性淋巴细胞白血病

    E.血吸虫性肝纤维化合并急性淋巴细胞性白血病

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  • 10男性,36岁。因咽痛、低热就诊。化验血红蛋白115g/L,白细胞62×109/L,血小板420×109/L,白细胞分类:中幼粒0.14(14%),晚幼粒0.16(16%),杆状核0.10(10%),嗜酸性粒细胞0.05(5%),嗜碱性粒细胞0.02(2%)。体检时最易发现的体征是

    A.脾肿大

    B.胸骨压痛

    C.全身浅表淋巴结肿大

    D.牙龈肿胀增生

    E.皮肤紫癜

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