一位男性制鞋工人，35岁。发热、咳嗽伴牙龈出血10天，昏厥1次被送来急诊。体检：贫血貌，皮肤有散在出血点和瘀斑，左颈部扪及花生仁大小淋巴结3～4个，质中、活动、无压痛，胸骨下段明显压痛，两肺底闻及细湿啰音，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，质偏硬。最有助于明确诊断的辅助检查是

试卷相关题目

• 1FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性

  A.M3b

  B.ALL-L3

  C.M2a

  D.M5

  E.M4e0

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• 2在恶性肿瘤所致死亡中，白血病男性居

  A.第9位

  B.第8位

  C.第7位

  D.第6位

  E.第10位

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• 3急性髓性白血病M2型的基因改变是

  A.PML/RARa

  B.MLL/ENL

  C.CBFB/MYHI1

  D.bcr/ab1

  E.AML1/ETO

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• 4关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确

  A.骨髓和血中原始细胞一般为30%～80%

  B.不出现髓外原始细胞浸润

  C.大多为急性粒细胞白血病变

  D.20%～30%为急性淋巴细胞白血病变

  E.为慢性粒细胞白血病的终末期

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• 5白血病发生牙龈肿胀以哪一类型为最多见

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.急性粒细胞白血病

  C.急性单核细胞白血病

  D.急性红血病

  E.慢性粒细胞白血病

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• 6女性，40岁。发热、牙龈出血伴月经量增多2周就诊。体检：体温39.2℃，贫血貌，浅表淋巴结(-)，胸骨压痛（+），肝肋下1cm，脾肋下2cm。化验：血红蛋白72g/L，白细胞32×109/L，血小板28×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62(62%)，为进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查

  A.骨髓血细胞组织化学染色

  B.染色体组型分析

  C.骨髓活检组织学检查

  D.单克隆抗体检查

  E.血培养

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• 7男性，17岁。发热、皮肤瘀点、牙龈出血10天就诊。化验：Hb 70g/L，WBC 2.2×109/L，PLT 31×109/L，分类N 0.7(70%)，L 0.25(25%)，M 0.05(5%)，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞0.32(32%)，早幼粒细胞0.18(18%)最可能的诊断是

  A.骨髓增生异常综合征

  B.急性再生障碍性贫血

  C.急性淋巴细胞白血病

  D.急性非淋巴细胞白血病

  E.类白血病反应

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• 8男性，22岁。头晕、乏力、鼻出血伴牙龈出血1周来诊。化验：Hb85g/L，WBC42×109/L，PLT23×109/L，外周血涂片中有不成熟细胞，骨髓涂片增生极度活跃，原始细胞0.50(50%)，早幼粒细胞0.21(21%)，POX强阳性，NAP(-)，NSE部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊为急性髓性白血病，FAB分型是

  A.M1

  B.M2

  C.M3

  D.M4

  E.M5

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• 9女性，40岁。发热，皮肤瘀点，月经量增多2周入院。体检：体温38.5℃，血压16/10kPa，胸骨下端有压痛。化验：Hb89g/L，WBC183.2×109/L，PLT28×109/L。尿检：尿蛋白（±)，WBC10/HP。骨髓涂片证实为急性粒细胞性白血病，给予DA，同时给予阿米卡星（丁胺卡那霉素）0.2g，肌注，每日2次，共5天，化学治疗结束后第3天患者尿量减少，査BUN20mmol/L，UA720μmol/L，Cr480μmol/L。出现急性肾功能衰竭最可能原因是

  A.患者原有慢性肾炎

  B.白血病细胞肾脏浸润

  C.药物性肾损害

  D.进食少及呕吐

  E.尿酸性肾病

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• 10男性，12岁。确诊急性淋巴细胞性白血病2年，目前仍在定期强化治疗中，骨髓检査白血病仍处于缓解期。检査发现患者左侧睾丸肿大，无压痛。此时最合适的治疗是

  A.左侧睾丸手术切除

  B.左侧睾丸放射治疗

  C.双侧睾丸放射治疗

  D.加大化学治疗强度

  E.鞘内注射甲氨蝶呤加地塞米松

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