4岁患儿，急起高热，昏迷，抽搐2天，体温41℃，P140次/分，R40次/分，浅而不规则，双吸气样或抽泣 样，BP12.5/8KPa，瞳孔右4mm， 左2mm，光反 射迟钝，颈抵抗，腹壁反射及膝反射未引出，克氏征（+），巴氏征（+），周围血WBC20×10^9/L，N0.85， L0.15，脱水后测脑脊液：无色清亮，WBC 150×10^6/L，多核0.70，单核0.30，糖4.8mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白0.6g/L，你认为该病例的病情属该疾病的那一 临床类型：

试卷相关题目

• 14岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2℃，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血 象白细胞15×10^9/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数100×10^6/L，多核0.80，单核0.20，糖 4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，诊断为：

  A.流行性脑脊髓膜炎

  B.结核性脑膜炎

  C.虚性脑膜炎

  D.流行性乙型脑炎

  E.脑型疟疾

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• 2近年来，每逢夏季在我国某地区儿童中流行一种传染病，主要表现为发热，头痛，呕吐，3～4天后出现不同程度意识障 碍，严重者伴有抽搐及呼衰，大多数经治疗半个月左右逐渐恢复，约5～20%重症病人留有中枢神经系统后遗症，约3～10%病人多因呼衰死亡，为预防该病再 次流行，你认为在该地区儿童中，最好注射下列哪种生物制剂：

  A.人血清白蛋白

  B.新鲜血浆

  C.特异性减毒活疫苗

  D.特异性灭活疫苗

  E.以上均不是

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• 33岁患儿，因发热头痛3天，昏迷半天，于9月1日入 院。体查：体温40℃，浅昏 迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象WBC 15.0×10^9/L，N0.75，L0.25，脑脊液无色透明，WBC 120×10^6/L， N0.80， L0.20，糖2.5mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白定量0.5g/L，可能的诊断为：

  A.流行性脑脊髓膜炎

  B.结核性脑膜炎

  C.虚性脑膜炎

  D.流行性乙型脑炎

  E.脑型疟疾

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• 44岁女孩，因发热、头痛3天，昏迷，抽搐1天，于7月 12日入院。体查：T40.5℃， 深昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸40次/分，不规则，有时呈双吸气或抽泣样，频繁抽搐，肌张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，周围血象 WBC15×10^9/L，中性粒细胞0.8，淋巴0.2，在其抢救过程中，下列哪项是错误的。

  A.20%甘露醇快速静滴

  B.肛温控制在38℃左 右

  C.应用肾上腺皮质激素

  D.静注洛贝林

  E.立即腰穿

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• 55岁患儿，于夏季高热10小时，抽风2小时，呕吐一次。居处蚊多，病前一日曾吃不洁水果。体温39℃，血压6/3Kpa，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，颈有抵抗，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹部未见异常。克布巴氏征均阴性。血白细胞20.0×10^9/L，N0.81，粪 检：WBC4—7/Hp，脑脊液透明，压力160mm水 柱，蛋白0.3g/L， 糖2.2mmol/L，白细胞9.0×10^6/L首先考虑：

  A.流行性乙型脑炎

  B.中毒性菌痢

  C.腮腺炎脑膜炎

  D.脑型疟疾

  E.休克型肺炎

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• 6诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院，体温40℃，下午意识突然由嗜睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不规则。此时应用下列何组 治疗恰当。

  A.迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂、镇痉剂

  B.使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂、镇痉剂

  C.面罩给氧加大流量，降温。镇痉

  D.降温，呼吸兴奋剂，皮质激素

  E.降温，快速脱水，皮质激素

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• 7男，6岁，因发热、头痛4天，一天来病情加重，高热、呕吐2次，于8月 29日入院。体查：T40℃， 颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验（+），糖5管（+），氯化物正常，WBC 200×10^6/L，N0.36，L0.64，血象：WBC 14×10^9/L，N0.86，L0.14。近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为：

  A.乙脑

  B.病毒性脑膜炎

  C.流脑

  D.脑型疟疾

  E.钩体病

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• 8男，3岁，7月1日发病，发热5天， 头痛，神志不清，烦躁不安2天，大便2～3次/日，稍有粘液，颈强直，布氏征（+），深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：白细胞14×10^9 /L，N0.82，E0.03， L0.15，脑脊液：白细胞220×10^6/L，N0.38，L0.62，糖2.7mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白1.2g/L。涂片和培养细菌均阴性，乙脑补体结 合试验阴性，钩端螺旋体凝溶试验1:100，考虑诊断为：

  A.钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）

  B.流行性脑脊髓膜炎

  C.流行性乙型脑 炎

  D.脑型疟疾

  E.中毒性菌痢

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• 93岁患儿，高热2天，昏迷伴抽搐1天，体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围 血象，WBC 22×10^9/L，N 0.90  L 0.10，pt 110×10^9/L，下列处理哪项是错误的：

  A.快速静脉推注甘露醇

  B.吸O2

  C.降温

  D.镇静

  E.立即腰穿送脑脊液检查

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• 10乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在：

  A.病人早期的血液中

  B.病人的脑脊液中

  C.病人的尿液中

  D.病人恢复期大便中

  E.病人死后穿刺取出的脑组织中

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