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案例:女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前患者又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。一旦确认,应采取的诊疗措施是(     )

发布时间:2020-11-13

A.先行消炎、利胆治疗,3个月后再行手术治疗

B.体外震波碎石治疗

C.PTCD术

D.中药排石疗法

E.行胆道探查术

试卷相关题目

  • 1案例:女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前患者又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。首先应考虑本病为(     )

    A.胆道蛔虫病

    B.壶腹部癌

    C.胆管癌

    D.胆管结石

    E.胆囊结石

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  • 2案例:女性,18岁。中上腹隐痛1个月余,伴皮肤巩膜黄染,无发热。体检:右上腹可触及直径约5cm囊性肿物,张力较高,不能上下推动,无压痛。辅助检查:TBil102μmol/L,DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查(提示:胆总管梭形扩张,无胆道结石或狭窄)对该患者最适宜的治疗是(提示:胆总管梭形扩张,无胆道结石或狭窄)(     )

    A.保守治疗

    B.内镜治疗

    C.囊肿内引流术

    D.囊肿外引流术

    E.囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术

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  • 3案例:女性,18岁。中上腹隐痛1个月余,伴皮肤巩膜黄染,无发热。体检:右上腹可触及直径约5cm囊性肿物,张力较高,不能上下推动,无压痛。辅助检查:TBil102μmol/L,DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查(提示:胆总管梭形扩张,无胆道结石或狭窄)最可能的诊断是(     )

    A.胆管结石

    B.胰腺癌

    C.胆道蛔虫

    D.成人先天性胆管囊状扩张症

    E.胆管癌

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  • 4案例:女性,72岁。因右上腹疼痛15年,加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院,保守治疗。若行B超检查,观察重点应是(     )

    A.胆囊结石的数量

    B.胆囊壁的厚度

    C.胆管壁的厚度

    D.肝脏的大小

    E.胆囊及胆管的大小

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  • 5案例:女性,72岁。因右上腹疼痛15年,加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院,保守治疗。首先考虑的诊断是(     )

    A.胆囊癌

    B.胆管癌

    C.胰腺炎

    D.急性胆囊炎

    E.结肠肝曲癌

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  • 6案例:女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前患者又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。行手术治疗,术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石,应首选(     )

    A.胆囊造口+胆道探查+T形管引流术

    B.胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术

    C.胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术

    D.胆囊切除+胆道探查+T形管引流术

    E.胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术

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  • 7案例:女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前患者又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。如胆道探查后放置T形管,拔T形管时间一般应在术后(     )

    A.7天

    B.30天

    C.14天

    D.10天

    E.28天

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  • 8案例:男性,50岁。手术探查时见胆囊正常,肝左叶萎缩,胆总管略粗,探查胆总管见左肝管大量结石,右肝内胆管无结石,胆总管下段通畅。最适当的处理方式为(     )

    A.胆囊切除+胆道探查术

    B.胆道探查术

    C.胆道探查+肝实质切开取石

    D.胆囊切除+胆道探查+肝左叶切除术

    E.胆囊切除+胆管空肠内引流术

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  • 9案例:男性,50岁。手术探查时见胆囊正常,肝左叶萎缩,胆总管略粗,探查胆总管见左肝管大量结石,右肝内胆管无结石,胆总管下段通畅。术后最易出现的并发症是(     )

    A.出血和胆汁漏

    B.胆管狭窄

    C.肠梗阻

    D.慢性胰腺炎

    E.幽门梗阻

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  • 10案例:男性,50岁。手术探查时见胆囊正常,肝左叶萎缩,胆总管略粗,探查胆总管见左肝管大量结石,右肝内胆管无结石,胆总管下段通畅。术后48小时内观察的重点是(     )

    A.切口的红肿

    B.T管的量和性状

    C.腹部引流物的情况

    D.肛门是否排气

    E.右上腹的压痛

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