案例:女性,18岁。中上腹隐痛1个月余,伴皮肤巩膜黄染,无发热。体检:右上腹可触及直径约5cm囊性肿物,张力较高,不能上下推动,无压痛。辅助检查:TBil102μmol/L,DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查(提示:胆总管梭形扩张,无胆道结石或狭窄)最可能的诊断是( )
发布时间:2020-11-13
A.胆管结石
B.胰腺癌
C.胆道蛔虫
D.成人先天性胆管囊状扩张症
E.胆管癌
试卷相关题目
- 1案例:女性,72岁。因右上腹疼痛15年,加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院,保守治疗。若行B超检查,观察重点应是( )
A.胆囊结石的数量
B.胆囊壁的厚度
C.胆管壁的厚度
D.肝脏的大小
E.胆囊及胆管的大小
开始考试点击查看答案 - 2案例:女性,72岁。因右上腹疼痛15年,加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院,保守治疗。首先考虑的诊断是( )
A.胆囊癌
B.胆管癌
C.胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.结肠肝曲癌
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,72岁。因右上腹疼痛15年,加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院,保守治疗。体检时,最可能存在的体征是( )
A.双肺有啰音
B.心脏有杂音
C.麦氏点有压痛
D.肝浊音界消失
E.Murphy征阳性
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,55岁。平素健康,近2周出现巩膜皮肤黄染,无腹痛,黄疸无波动,轻度消瘦。查体:黄疸明显,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。为明确黄疸性质,最有价值的检查是( )
A.CT
B.MRI
C.肝功能测定
D.“两对半”测定
E.ERCP
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,55岁。平素健康,近2周出现巩膜皮肤黄染,无腹痛,黄疸无波动,轻度消瘦。查体:黄疸明显,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。仅根据所述临床表现,排除梗阻性结石的依据是( )
A.患者为男性
B.无伴随腹痛
C.扪及肿大胆囊,无触痛
D.黄疸无波动
E.无发热
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,18岁。中上腹隐痛1个月余,伴皮肤巩膜黄染,无发热。体检:右上腹可触及直径约5cm囊性肿物,张力较高,不能上下推动,无压痛。辅助检查:TBil102μmol/L,DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查(提示:胆总管梭形扩张,无胆道结石或狭窄)对该患者最适宜的治疗是(提示:胆总管梭形扩张,无胆道结石或狭窄)( )
A.保守治疗
B.内镜治疗
C.囊肿内引流术
D.囊肿外引流术
E.囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前患者又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。首先应考虑本病为( )
A.胆道蛔虫病
B.壶腹部癌
C.胆管癌
D.胆管结石
E.胆囊结石
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前患者又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。一旦确认,应采取的诊疗措施是( )
A.先行消炎、利胆治疗,3个月后再行手术治疗
B.体外震波碎石治疗
C.PTCD术
D.中药排石疗法
E.行胆道探查术
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前患者又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。行手术治疗,术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石,应首选( )
A.胆囊造口+胆道探查+T形管引流术
B.胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术
C.胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术
D.胆囊切除+胆道探查+T形管引流术
E.胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前患者又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。如胆道探查后放置T形管,拔T形管时间一般应在术后( )
A.7天
B.30天
C.14天
D.10天
E.28天
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