案例:男性,50岁。手术探查时见胆囊正常,肝左叶萎缩,胆总管略粗,探查胆总管见左肝管大量结石,右肝内胆管无结石,胆总管下段通畅。术后最易出现的并发症是( )
发布时间:2020-11-13
A.出血和胆汁漏
B.胆管狭窄
C.肠梗阻
D.慢性胰腺炎
E.幽门梗阻
试卷相关题目
- 1案例:男性,50岁。手术探查时见胆囊正常,肝左叶萎缩,胆总管略粗,探查胆总管见左肝管大量结石,右肝内胆管无结石,胆总管下段通畅。最适当的处理方式为( )
A.胆囊切除+胆道探查术
B.胆道探查术
C.胆道探查+肝实质切开取石
D.胆囊切除+胆道探查+肝左叶切除术
E.胆囊切除+胆管空肠内引流术
开始考试点击查看答案 - 2案例:女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前患者又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。如胆道探查后放置T形管,拔T形管时间一般应在术后( )
A.7天
B.30天
C.14天
D.10天
E.28天
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前患者又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。行手术治疗,术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石,应首选( )
A.胆囊造口+胆道探查+T形管引流术
B.胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术
C.胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术
D.胆囊切除+胆道探查+T形管引流术
E.胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前患者又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。一旦确认,应采取的诊疗措施是( )
A.先行消炎、利胆治疗,3个月后再行手术治疗
B.体外震波碎石治疗
C.PTCD术
D.中药排石疗法
E.行胆道探查术
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前患者又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。首先应考虑本病为( )
A.胆道蛔虫病
B.壶腹部癌
C.胆管癌
D.胆管结石
E.胆囊结石
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,50岁。手术探查时见胆囊正常,肝左叶萎缩,胆总管略粗,探查胆总管见左肝管大量结石,右肝内胆管无结石,胆总管下段通畅。术后48小时内观察的重点是( )
A.切口的红肿
B.T管的量和性状
C.腹部引流物的情况
D.肛门是否排气
E.右上腹的压痛
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1天入院。为明确诊断应检查的项目包括(提示:T38.5℃,P126次/分R28次/分BP80/45mmHg。患者烦躁,皮肤、巩膜轻度黄染,上腹部有压痛)( )
A.血常规
B.胆红素等生化检查
C.血清淀粉酶
D.B超检查
E.腹部X线平片
F.心电图
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1天入院。最可能的诊断是(提示:患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深TBil130μmol/L,DBil112μmol/LWBC16.5×109/L,血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm,内有多枚强回声的光团,肝内胆管无明显扩张,胆囊壁饱满,胆囊内可见多发强回声的光团伴声影)( )
A.急性胆囊炎、Mirizzi综合征
B.急性胰腺炎
C.上消化道穿孔
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.感染中毒性休克
F.急性胃炎
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性,55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1天入院。应采取的进一步治疗包括提示:经补液、抗休克、广谱抗生素治疗后,患者一般情况改善,无多器官功能衰竭表现T38.3℃,P116次/分R22次/分BP105/65mmHg)( )
A.PTCD
B.超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘术
C.胆囊造瘘术
D.胆总管切开探查取石、T管引流术
E.胆囊切除术
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,35岁。皮肤、巩膜黄染3年,黄疸进行性加深但存在波动,反复发作高热寒战、上腹痛等症状,合并溃疡性结肠炎,无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。最可能的诊断是[提示:TBil175μmol/L,DBil152μmol/L,抗线粒体抗体(-),CA19-9(-)、CEA(-)。MRCP显示左右肝管汇合处及肝内胆管管腔多发狭窄,但表面平滑;肝内胆管的分支减少、僵直]( )
A.Caroli
B.原发性胆汁性肝硬化
C.原发性硬化性胆管炎
D.胆管癌
E.胆管结石
F.自身免疫性肝病
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