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案例:女性,72岁。因右上腹疼痛15年,加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院,保守治疗。首先考虑的诊断是(     )

发布时间:2020-11-13

A.胆囊癌

B.胆管癌

C.胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.结肠肝曲癌

试卷相关题目

  • 1案例:女性,72岁。因右上腹疼痛15年,加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院,保守治疗。体检时,最可能存在的体征是(     )

    A.双肺有啰音

    B.心脏有杂音

    C.麦氏点有压痛

    D.肝浊音界消失

    E.Murphy征阳性

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  • 2案例:男性,55岁。平素健康,近2周出现巩膜皮肤黄染,无腹痛,黄疸无波动,轻度消瘦。查体:黄疸明显,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。为明确黄疸性质,最有价值的检查是(     )

    A.CT

    B.MRI

    C.肝功能测定

    D.“两对半”测定

    E.ERCP

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  • 3案例:男性,55岁。平素健康,近2周出现巩膜皮肤黄染,无腹痛,黄疸无波动,轻度消瘦。查体:黄疸明显,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。仅根据所述临床表现,排除梗阻性结石的依据是(     )

    A.患者为男性

    B.无伴随腹痛

    C.扪及肿大胆囊,无触痛

    D.黄疸无波动

    E.无发热

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  • 4案例:女性,45岁。晚餐后出现上腹部间断绞痛,向右肩放射,伴恶心、呕吐,无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查:白细胞计数正常,B超检查(提示:胆囊内高回声光团伴声影,胆囊大小3cm×6cm,胆囊壁厚0.3cm)推荐的治疗方法是(提示:胆囊内高回声光团伴声影,胆囊大小3cm×6cm,胆囊壁厚0.3cm)(     )

    A.发作时解痉治疗,必要时镇痛治疗

    B.禁食水,胃肠减压

    C.试行碎石治疗,效果不满意考虑手术治疗

    D.试行溶石治疗,效果不满意考虑手术治疗

    E.手术治疗

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  • 5案例:女性,45岁。晚餐后出现上腹部间断绞痛,向右肩放射,伴恶心、呕吐,无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查:白细胞计数正常,B超检查(提示:胆囊内高回声光团伴声影,胆囊大小3cm×6cm,胆囊壁厚0.3cm)最可能的诊断是(     )

    A.结石性急性胆囊炎

    B.胆管炎

    C.胆囊结石胆绞痛

    D.上消化道穿孔

    E.急性胰腺炎

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  • 6案例:女性,72岁。因右上腹疼痛15年,加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院,保守治疗。若行B超检查,观察重点应是(     )

    A.胆囊结石的数量

    B.胆囊壁的厚度

    C.胆管壁的厚度

    D.肝脏的大小

    E.胆囊及胆管的大小

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  • 7案例:女性,18岁。中上腹隐痛1个月余,伴皮肤巩膜黄染,无发热。体检:右上腹可触及直径约5cm囊性肿物,张力较高,不能上下推动,无压痛。辅助检查:TBil102μmol/L,DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查(提示:胆总管梭形扩张,无胆道结石或狭窄)最可能的诊断是(     )

    A.胆管结石

    B.胰腺癌

    C.胆道蛔虫

    D.成人先天性胆管囊状扩张症

    E.胆管癌

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  • 8案例:女性,18岁。中上腹隐痛1个月余,伴皮肤巩膜黄染,无发热。体检:右上腹可触及直径约5cm囊性肿物,张力较高,不能上下推动,无压痛。辅助检查:TBil102μmol/L,DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查(提示:胆总管梭形扩张,无胆道结石或狭窄)对该患者最适宜的治疗是(提示:胆总管梭形扩张,无胆道结石或狭窄)(     )

    A.保守治疗

    B.内镜治疗

    C.囊肿内引流术

    D.囊肿外引流术

    E.囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术

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  • 9案例:女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前患者又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。首先应考虑本病为(     )

    A.胆道蛔虫病

    B.壶腹部癌

    C.胆管癌

    D.胆管结石

    E.胆囊结石

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  • 10案例:女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前患者又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。一旦确认,应采取的诊疗措施是(     )

    A.先行消炎、利胆治疗,3个月后再行手术治疗

    B.体外震波碎石治疗

    C.PTCD术

    D.中药排石疗法

    E.行胆道探查术

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