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案例:女性,45岁。晚餐后出现上腹部间断绞痛,向右肩放射,伴恶心、呕吐,无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查:白细胞计数正常,B超检查(提示:胆囊内高回声光团伴声影,胆囊大小3cm×6cm,胆囊壁厚0.3cm)推荐的治疗方法是(提示:胆囊内高回声光团伴声影,胆囊大小3cm×6cm,胆囊壁厚0.3cm)(     )

发布时间:2020-11-13

A.发作时解痉治疗,必要时镇痛治疗

B.禁食水,胃肠减压

C.试行碎石治疗,效果不满意考虑手术治疗

D.试行溶石治疗,效果不满意考虑手术治疗

E.手术治疗

试卷相关题目

  • 1案例:女性,45岁。晚餐后出现上腹部间断绞痛,向右肩放射,伴恶心、呕吐,无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查:白细胞计数正常,B超检查(提示:胆囊内高回声光团伴声影,胆囊大小3cm×6cm,胆囊壁厚0.3cm)最可能的诊断是(     )

    A.结石性急性胆囊炎

    B.胆管炎

    C.胆囊结石胆绞痛

    D.上消化道穿孔

    E.急性胰腺炎

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  • 2案例:男性,53岁。1周前右上腹绞痛,伴恶心、呕吐,体温37.4丈,予以抗炎治疗后缓解。3天来,出现巩膜黄染,纳差,收入院。查体:腹软,无压痛,Murphy征(-),肝区轻叩痛。B超:胆囊9cm×5cm大小,其内多个点状回声,胆总管上段直径1.2cm,肝内胆管轻度扩张。最佳手术的方案应是(     )

    A.胆囊造瘘术

    B.胆肠吻合术

    C.胆囊切除,胆总管探查术

    D.胆囊切除术

    E.胰十二指肠切除术

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  • 3案例:男性,53岁。1周前右上腹绞痛,伴恶心、呕吐,体温37.4丈,予以抗炎治疗后缓解。3天来,出现巩膜黄染,纳差,收入院。查体:腹软,无压痛,Murphy征(-),肝区轻叩痛。B超:胆囊9cm×5cm大小,其内多个点状回声,胆总管上段直径1.2cm,肝内胆管轻度扩张。为明确诊断,进一步的检查方式首选(     )

    A.口服胆囊造影

    B.静脉胆系造影

    C.肝炎病毒血清学检查

    D.CT检查

    E.ERCP

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  • 4案例:女性,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。经检查,胆总管未发现异常。此时,治疗宜采取(     )

    A.中药排石

    B.胆囊切开取石术

    C.开腹胆囊切除术

    D.腹腔镜胆囊切除术

    E.开腹胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术

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  • 5案例:女性,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。目前,首先要做的检查是(     )

    A.CT扫描

    B.静脉胆道造影

    C.ERCP

    D.肝肾功能检查

    E.胸部X线、心电图

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  • 6案例:男性,55岁。平素健康,近2周出现巩膜皮肤黄染,无腹痛,黄疸无波动,轻度消瘦。查体:黄疸明显,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。仅根据所述临床表现,排除梗阻性结石的依据是(     )

    A.患者为男性

    B.无伴随腹痛

    C.扪及肿大胆囊,无触痛

    D.黄疸无波动

    E.无发热

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  • 7案例:男性,55岁。平素健康,近2周出现巩膜皮肤黄染,无腹痛,黄疸无波动,轻度消瘦。查体:黄疸明显,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。为明确黄疸性质,最有价值的检查是(     )

    A.CT

    B.MRI

    C.肝功能测定

    D.“两对半”测定

    E.ERCP

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  • 8案例:女性,72岁。因右上腹疼痛15年,加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院,保守治疗。体检时,最可能存在的体征是(     )

    A.双肺有啰音

    B.心脏有杂音

    C.麦氏点有压痛

    D.肝浊音界消失

    E.Murphy征阳性

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  • 9案例:女性,72岁。因右上腹疼痛15年,加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院,保守治疗。首先考虑的诊断是(     )

    A.胆囊癌

    B.胆管癌

    C.胰腺炎

    D.急性胆囊炎

    E.结肠肝曲癌

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  • 10案例:女性,72岁。因右上腹疼痛15年,加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院,保守治疗。若行B超检查,观察重点应是(     )

    A.胆囊结石的数量

    B.胆囊壁的厚度

    C.胆管壁的厚度

    D.肝脏的大小

    E.胆囊及胆管的大小

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