案例:女性,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。目前,首先要做的检查是( )
发布时间:2020-11-13
A.CT扫描
B.静脉胆道造影
C.ERCP
D.肝肾功能检查
E.胸部X线、心电图
试卷相关题目
- 1案例:女性,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况,胆囊结石诊断明确,但仍需除外的其他疾病为( )
A.胆管下端癌
B.胰头癌
C.缩窄性Vater乳头炎
D.胆总管结石
E.胆道蛔虫病
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,44岁。反复右上腹疼痛11年,复发并寒战、高热、黄疸7天,体温39.8℃,脉搏124次/分,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。若行急诊手术,手术方式为( )
A.胆囊切除+胆总管探查
B.胆囊造瘘术
C.胆肠内引流术
D.胆囊造瘘+胆总管探查术
E.胆总管探查术
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,44岁。反复右上腹疼痛11年,复发并寒战、高热、黄疸7天,体温39.8℃,脉搏124次/分,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适当的处理为( )
A.B超检查后再行PTC
B.先保守治疗2天,无效时手术
C.立即行手术治疗
D.待病情稳定后行ERCP
E.明确诊断后再先行内科保守治疗
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,44岁。反复右上腹疼痛11年,复发并寒战、高热、黄疸7天,体温39.8℃,脉搏124次/分,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。对该患者最可能的诊断是( )
A.AOSC
B.急性胆囊炎
C.肝脓肿
D.胆道蛔虫病
E.急性胰腺炎
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,65岁。上腹不适1个月余,伴乏力、消瘦,患胆囊结石多年。查体:皮肤巩膜无明显黄染,腹部无压痛。实验室检查:CA19-9375U/ml;B超示:胆囊颈部局限性增厚,范围约3cm,内有血流信号;胆囊单发结石,直径3cm;超声内镜示:胆囊颈部占位,未侵出胆囊肌层;腹部增强CT提示:胆囊占位性病变,动脉期可见病变明显增强,未发现侵犯肝脏或周围脏器;胆囊结石。对该患者应采用的治疗是(提示:胆囊占位性病变,动脉期可见病变明显增强,未发现侵犯肝脏或周围脏器;胆囊结石)( )
A.严密观察,病变明显增大时手术治疗
B.开腹胆囊切除术
C.腹腔镜胆囊切除术
D.胆囊癌根治术
E.5-FU为基础的化疗
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。经检查,胆总管未发现异常。此时,治疗宜采取( )
A.中药排石
B.胆囊切开取石术
C.开腹胆囊切除术
D.腹腔镜胆囊切除术
E.开腹胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,53岁。1周前右上腹绞痛,伴恶心、呕吐,体温37.4丈,予以抗炎治疗后缓解。3天来,出现巩膜黄染,纳差,收入院。查体:腹软,无压痛,Murphy征(-),肝区轻叩痛。B超:胆囊9cm×5cm大小,其内多个点状回声,胆总管上段直径1.2cm,肝内胆管轻度扩张。为明确诊断,进一步的检查方式首选( )
A.口服胆囊造影
B.静脉胆系造影
C.肝炎病毒血清学检查
D.CT检查
E.ERCP
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,53岁。1周前右上腹绞痛,伴恶心、呕吐,体温37.4丈,予以抗炎治疗后缓解。3天来,出现巩膜黄染,纳差,收入院。查体:腹软,无压痛,Murphy征(-),肝区轻叩痛。B超:胆囊9cm×5cm大小,其内多个点状回声,胆总管上段直径1.2cm,肝内胆管轻度扩张。最佳手术的方案应是( )
A.胆囊造瘘术
B.胆肠吻合术
C.胆囊切除,胆总管探查术
D.胆囊切除术
E.胰十二指肠切除术
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,45岁。晚餐后出现上腹部间断绞痛,向右肩放射,伴恶心、呕吐,无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查:白细胞计数正常,B超检查(提示:胆囊内高回声光团伴声影,胆囊大小3cm×6cm,胆囊壁厚0.3cm)最可能的诊断是( )
A.结石性急性胆囊炎
B.胆管炎
C.胆囊结石胆绞痛
D.上消化道穿孔
E.急性胰腺炎
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,45岁。晚餐后出现上腹部间断绞痛,向右肩放射,伴恶心、呕吐,无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查:白细胞计数正常,B超检查(提示:胆囊内高回声光团伴声影,胆囊大小3cm×6cm,胆囊壁厚0.3cm)推荐的治疗方法是(提示:胆囊内高回声光团伴声影,胆囊大小3cm×6cm,胆囊壁厚0.3cm)( )
A.发作时解痉治疗,必要时镇痛治疗
B.禁食水,胃肠减压
C.试行碎石治疗,效果不满意考虑手术治疗
D.试行溶石治疗,效果不满意考虑手术治疗
E.手术治疗
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