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案例:男性,44岁。反复右上腹疼痛11年,复发并寒战、高热、黄疸7天,体温39.8℃,脉搏124次/分,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。对该患者最可能的诊断是(     )

发布时间:2020-11-13

A.AOSC

B.急性胆囊炎

C.肝脓肿

D.胆道蛔虫病

E.急性胰腺炎

试卷相关题目

  • 1案例:女性,65岁。上腹不适1个月余,伴乏力、消瘦,患胆囊结石多年。查体:皮肤巩膜无明显黄染,腹部无压痛。实验室检查:CA19-9375U/ml;B超示:胆囊颈部局限性增厚,范围约3cm,内有血流信号;胆囊单发结石,直径3cm;超声内镜示:胆囊颈部占位,未侵出胆囊肌层;腹部增强CT提示:胆囊占位性病变,动脉期可见病变明显增强,未发现侵犯肝脏或周围脏器;胆囊结石。对该患者应采用的治疗是(提示:胆囊占位性病变,动脉期可见病变明显增强,未发现侵犯肝脏或周围脏器;胆囊结石)(     )

    A.严密观察,病变明显增大时手术治疗

    B.开腹胆囊切除术

    C.腹腔镜胆囊切除术

    D.胆囊癌根治术

    E.5-FU为基础的化疗

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  • 2案例:女性,65岁。上腹不适1个月余,伴乏力、消瘦,患胆囊结石多年。查体:皮肤巩膜无明显黄染,腹部无压痛。实验室检查:CA19-9375U/ml;B超示:胆囊颈部局限性增厚,范围约3cm,内有血流信号;胆囊单发结石,直径3cm;超声内镜示:胆囊颈部占位,未侵出胆囊肌层;腹部增强CT提示:胆囊占位性病变,动脉期可见病变明显增强,未发现侵犯肝脏或周围脏器;胆囊结石。胆囊占位最可能的诊断是(     )

    A.胆固醇性息肉

    B.胆囊炎性息肉

    C.黄色肉芽肿性胆囊炎

    D.胆囊腺肌增生症

    E.胆囊癌

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  • 3案例:男性,32岁。上腹部闭合性损伤2小时,出现头晕、心悸等不适,查体:T37.5℃,P120次/分,R26次/分,BP90/50mmHg。上腹部压痛(+),肌紧张(+),无反跳痛。予糾正休克等治疗后,患者P96次/分R18次/分,BP110/60mmHg。行剖腹探察术,发现脾脏1处裂伤,行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染,胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤,术野清洁,术中患者生命体征平稳。对该患者最适宜的治疗是(     )

    A.暂行近端胆管外引流术,待日后行再次手术修复

    B.胆管壁破损的缝合和T管引流术

    C.胆肠吻合术

    D.自体组织修复术

    E.自裂伤处留置T管引流

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  • 4案例:男性,32岁。上腹部闭合性损伤2小时,出现头晕、心悸等不适,查体:T37.5℃,P120次/分,R26次/分,BP90/50mmHg。上腹部压痛(+),肌紧张(+),无反跳痛。予糾正休克等治疗后,患者P96次/分R18次/分,BP110/60mmHg。行剖腹探察术,发现脾脏1处裂伤,行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染,胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤,术野清洁,术中患者生命体征平稳。除脾破裂外,最可能的诊断是(     )

    A.肝破裂

    B.胆囊损伤

    C.胆管挫伤

    D.简单胆管裂伤

    E.复杂胆管裂伤

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  • 5案例:女性,52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。经保守治疗1天,出现皮肤、巩膜黄染。查体:体温38.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±)。此时,最可能的诊断是(     )

    A.急性坏死性胰腺炎

    B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

    C.暴发性肝炎

    D.急性胆囊炎

    E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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  • 6案例:男性,44岁。反复右上腹疼痛11年,复发并寒战、高热、黄疸7天,体温39.8℃,脉搏124次/分,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适当的处理为(     )

    A.B超检查后再行PTC

    B.先保守治疗2天,无效时手术

    C.立即行手术治疗

    D.待病情稳定后行ERCP

    E.明确诊断后再先行内科保守治疗

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  • 7案例:男性,44岁。反复右上腹疼痛11年,复发并寒战、高热、黄疸7天,体温39.8℃,脉搏124次/分,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。若行急诊手术,手术方式为(     )

    A.胆囊切除+胆总管探查

    B.胆囊造瘘术

    C.胆肠内引流术

    D.胆囊造瘘+胆总管探查术

    E.胆总管探查术

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  • 8案例:女性,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况,胆囊结石诊断明确,但仍需除外的其他疾病为(     )

    A.胆管下端癌

    B.胰头癌

    C.缩窄性Vater乳头炎

    D.胆总管结石

    E.胆道蛔虫病

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  • 9案例:女性,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。目前,首先要做的检查是(     )

    A.CT扫描

    B.静脉胆道造影

    C.ERCP

    D.肝肾功能检查

    E.胸部X线、心电图

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  • 10案例:女性,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。经检查,胆总管未发现异常。此时,治疗宜采取(     )

    A.中药排石

    B.胆囊切开取石术

    C.开腹胆囊切除术

    D.腹腔镜胆囊切除术

    E.开腹胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术

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