案例：10岁女孩，自幼体弱，发育营养差，胸骨左缘第3-4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音，第二心音亢进，肺部检査正常，腹平软，肝脾未触及。心电图示电轴不偏，P波增宽、双峰，V3导联R波+S波为7mV。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。首先考虑的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：1岁男孩，体重7kg，因发热、咳嗽3天就诊。查体：发育营养差，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴震颤。胸部X线示肺充血，心影增大。急需的治疗是(    )

  A.抗生素

  B.地高辛

  C.利尿剂

  D.地高辛+利尿剂

  E.β受体阻滞剂

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• 2案例：1岁男孩，体重7kg，因发热、咳嗽3天就诊。查体：发育营养差，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴震颤。胸部X线示肺充血，心影增大。确诊的首选检查方法是(    )

  A.心电图

  B.胸部X线

  C.超声心动图

  D.心导管造影检查

  E.磁共振成像

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• 3案例：1岁男孩，体重7kg，因发热、咳嗽3天就诊。查体：发育营养差，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴震颤。胸部X线示肺充血，心影增大。最可能的诊断是(    )

  A.房间隔缺损

  B.室间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.肺动脉瓣狭窄

  E.法洛四联症

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• 4案例：6岁女孩，因发热2周就诊。査体：发育营养差，面色苍白，T39.2℃，双下肢皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第3-4肋间有Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，伴震颤，肺部检查正常，腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：WBC15×109/L，中性粒细胞78%，Hb9.5g/L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv53.4mV。急需的治疗是(    )

  A.地高辛

  B.利尿剂

  C.地高辛+利尿剂

  D.抗生素

  E.手术

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• 5案例：6岁女孩，因发热2周就诊。査体：发育营养差，面色苍白，T39.2℃，双下肢皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第3-4肋间有Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，伴震颤，肺部检查正常，腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：WBC15×109/L，中性粒细胞78%，Hb9.5g/L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv53.4mV。目前临床诊断还应考虑的是(    )

  A.合并感染性心内膜炎

  B.合并心力衰竭

  C.合并尿路感染

  D.合并急性肾炎

  E.以上都不对

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• 6案例：10岁女孩，自幼体弱，发育营养差，胸骨左缘第3-4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音，第二心音亢进，肺部检査正常，腹平软，肝脾未触及。心电图示电轴不偏，P波增宽、双峰，V3导联R波+S波为7mV。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。若临床上出现发绀，听诊的表现为(    )

  A.收缩期杂音较前增强

  B.收缩期杂音减弱甚至消失

  C.出现舒张期杂音

  D.出现连续性杂音

  E.第二心音消失

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• 7案例：10岁女孩，自幼体弱，发育营养差，胸骨左缘第3-4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音，第二心音亢进，肺部检査正常，腹平软，肝脾未触及。心电图示电轴不偏，P波增宽、双峰，V3导联R波+S波为7mV。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。如果家长询问是否需要手术治疗时，医师的意见为(    )

  A.尽早手术

  B.不必手术

  C.观察1-2年再决定

  D.已失去手术机会

  E.先给予服用洋地黄，如无效再考虑手术

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• 8案例：10个月患儿，生后多次患肺炎。3天前开始发热、咳嗽，昨起烦躁不安，气促明显，不肯进食。査体：R55次/分，P180次/分，轻度发绀，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，双肺可闻及多量中细湿啰音，肝肋下3.5cm。可能的诊断是(    )

  A.室间隔缺损

  B.房间隔缺损合并心力衰竭

  C.室间隔缺损合并心力衰竭

  D.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

  E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

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• 9案例：10个月患儿，生后多次患肺炎。3天前开始发热、咳嗽，昨起烦躁不安，气促明显，不肯进食。査体：R55次/分，P180次/分，轻度发绀，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，双肺可闻及多量中细湿啰音，肝肋下3.5cm。下列哪项处置是错误的(    )

  A.吸氧

  B.镇静

  C.静脉应用去氧肾上腺素

  D.快速洋地黄化

  E.利尿

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• 10案例：10个月患儿，生后多次患肺炎。3天前开始发热、咳嗽，昨起烦躁不安，气促明显，不肯进食。査体：R55次/分，P180次/分，轻度发绀，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，双肺可闻及多量中细湿啰音，肝肋下3.5cm。该患儿肺动脉瓣区第二心音亢进提示(    )

  A.分流量大

  B.肺动脉狭窄

  C.心力衰竭

  D.重症肺炎

  E.缺氧发作

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