案例：1岁男孩，体重7kg，因发热、咳嗽3天就诊。查体：发育营养差，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴震颤。胸部X线示肺充血，心影增大。最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1案例：6岁女孩，因发热2周就诊。査体：发育营养差，面色苍白，T39.2℃，双下肢皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第3-4肋间有Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，伴震颤，肺部检查正常，腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：WBC15×109/L，中性粒细胞78%，Hb9.5g/L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv53.4mV。急需的治疗是(    )

  A.地高辛

  B.利尿剂

  C.地高辛+利尿剂

  D.抗生素

  E.手术

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• 2案例：6岁女孩，因发热2周就诊。査体：发育营养差，面色苍白，T39.2℃，双下肢皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第3-4肋间有Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，伴震颤，肺部检查正常，腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：WBC15×109/L，中性粒细胞78%，Hb9.5g/L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv53.4mV。目前临床诊断还应考虑的是(    )

  A.合并感染性心内膜炎

  B.合并心力衰竭

  C.合并尿路感染

  D.合并急性肾炎

  E.以上都不对

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• 3案例：6岁女孩，因发热2周就诊。査体：发育营养差，面色苍白，T39.2℃，双下肢皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第3-4肋间有Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，伴震颤，肺部检查正常，腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：WBC15×109/L，中性粒细胞78%，Hb9.5g/L。尿常规：RBC（+），WBC偶见，蛋白（±）。心电图：Rv53.4mV。该患儿患有的疾病是(    )

  A.房间隔缺损

  B.室间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.肺动脉狭窄

  E.法洛四联症

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• 4案例：8岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，活动后乏力，气促，无发绀。胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期杂音，传导广泛，伴有震颤。初步诊断为室间隔缺损。此患儿确诊为室间隔缺损，其血流动力学特点是(    )

  A.肺循环血流量增多，右心室、主动脉血流量减少

  B.肺循环血流量增加，左心室、主动脉和体循环血流量减少

  C.肺循环血流量增加，右心房、右心室和体循环血流量减少

  D.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重

  E.肺循环血流量增加，左心室、主动脉和体循环血流量增加

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• 5案例：8岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，活动后乏力，气促，无发绀。胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期杂音，传导广泛，伴有震颤。初步诊断为室间隔缺损。当此患儿出现明显肺动脉高压时，下列正确的是(    )

  A.形成艾森曼格综合征，患儿出现发绀并逐渐加重

  B.胸骨左缘第3-4肋间粗糙的全收缩期杂音变响

  C.肺动脉瓣区第二心音明显变弱

  D.右心室收缩期负荷增加

  E.心电图示左心室肥厚

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• 6案例：1岁男孩，体重7kg，因发热、咳嗽3天就诊。查体：发育营养差，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴震颤。胸部X线示肺充血，心影增大。确诊的首选检查方法是(    )

  A.心电图

  B.胸部X线

  C.超声心动图

  D.心导管造影检查

  E.磁共振成像

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• 7案例：1岁男孩，体重7kg，因发热、咳嗽3天就诊。查体：发育营养差，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴震颤。胸部X线示肺充血，心影增大。急需的治疗是(    )

  A.抗生素

  B.地高辛

  C.利尿剂

  D.地高辛+利尿剂

  E.β受体阻滞剂

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• 8案例：10岁女孩，自幼体弱，发育营养差，胸骨左缘第3-4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音，第二心音亢进，肺部检査正常，腹平软，肝脾未触及。心电图示电轴不偏，P波增宽、双峰，V3导联R波+S波为7mV。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。首先考虑的诊断是(    )

  A.房间隔缺损

  B.室间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.肺动脉狭窄

  E.法洛四联症

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• 9案例：10岁女孩，自幼体弱，发育营养差，胸骨左缘第3-4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音，第二心音亢进，肺部检査正常，腹平软，肝脾未触及。心电图示电轴不偏，P波增宽、双峰，V3导联R波+S波为7mV。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。若临床上出现发绀，听诊的表现为(    )

  A.收缩期杂音较前增强

  B.收缩期杂音减弱甚至消失

  C.出现舒张期杂音

  D.出现连续性杂音

  E.第二心音消失

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• 10案例：10岁女孩，自幼体弱，发育营养差，胸骨左缘第3-4肋间有Ⅲ级粗糙收缩期杂音，第二心音亢进，肺部检査正常，腹平软，肝脾未触及。心电图示电轴不偏，P波增宽、双峰，V3导联R波+S波为7mV。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。如果家长询问是否需要手术治疗时，医师的意见为(    )

  A.尽早手术

  B.不必手术

  C.观察1-2年再决定

  D.已失去手术机会

  E.先给予服用洋地黄，如无效再考虑手术

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