男性，26岁，左胸壁刀刺伤1小时，呼吸 困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活 动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦 躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率 140次/分，心音正常。胸片：左肺压缩 100% ，气管向右移位。正确处理为

试卷相关题目

• 1开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措 施是

  A.胸腔闭式引流术

  B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气

  C.迅速封闭胸壁创口

  D.吸氧

  E.剖胸探查术

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• 2开放性气胸诊断的最主要依据是

  A.锐器伤

  B.胸壁有开放伤口

  C.呼气时创口有气体排出

  D.吸气时创口有气体进行

  E.呼吸时创口有气体出入

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• 3男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感 气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左 侧气胸，压缩约50%。下列哪项处理不 妥

  A.给氧

  B.鼓励咳嗽排痰

  C.抗生素预防感染

  D.积气不多，可让其自行吸收

  E.对症治疗的同时胸穿抽气

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• 4患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位

  A.胸骨旁任何一肋间

  B.第6肋间腋中线与腋后线之间

  C.第7肋间腋中线与腋后线之间

  D.第5肋间腋中线与腋后线之间

  E.第2肋间锁骨中线

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• 5患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳 嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前 突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。 体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。 右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/ 分。以上表现符合

  A.肺梗死

  B.急性心肌梗死

  C.自发性气胸

  D.阻塞性肺气肿

  E.反流性食管炎

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• 6下列关于张力性气胸的叙述不正确的是

  A.最严重的气胸类型

  B.胸腔内压进行性增高

  C.有纵隔扑动

  D.有皮下气肿

  E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针 穿刺减压

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• 7诊断张力性气胸最充分的根据是

  A.呼吸困难伴有严重的皮下气肿

  B.伤侧胸部呈高调鼓音

  C.伤肺呼吸音消失

  D.胸膜腔穿刺抽出高压气体

  E.X线检查示纵隔向健侧移位，伤侧膈肌 下降

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• 8男，35岁，被汽车撞伤右胸部已24小时， 颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心率120次/ 分，血压 12/9 .33kPa (90/70mmHg)，呼 吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩 诊髙度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X线 检查示右胸透亮度增高，未见液平面。最 可能的诊断是

  A.损伤性窒息

  B.凝固性血胸

  C.张力性气胸

  D.肺内出血

  E.支气管断裂

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• 9患者胸部外伤2小时。查体：脉搏120次/ 分，血压12/8kPa，右胸可触到骨擦感和皮 下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处 理是

  A.输血，补液，抗休克

  B.立即胸腔排气

  C.胶布固定

  D.应用升压

  E.氧气吸入

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• 10男性，34岁，不慎从2楼坠落，即刻出现 胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸 困难，烦躁不安，发绀。血压10/7kPa，胸 部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩 诊鼓音。首先应采用的处理是

  A.气管插管，呼吸机辅助呼吸

  B.镇静药物

  C.胸腔穿刺

  D.补液、输血治疗

  E.剖胸探查

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