男，35岁，被汽车撞伤右胸部已24小时， 颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心率120次/ 分，血压 12/9 .33kPa (90/70mmHg)，呼 吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩 诊髙度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X线 检查示右胸透亮度增高，未见液平面。最 可能的诊断是

试卷相关题目

• 1诊断张力性气胸最充分的根据是

  A.呼吸困难伴有严重的皮下气肿

  B.伤侧胸部呈高调鼓音

  C.伤肺呼吸音消失

  D.胸膜腔穿刺抽出高压气体

  E.X线检查示纵隔向健侧移位，伤侧膈肌 下降

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• 2下列关于张力性气胸的叙述不正确的是

  A.最严重的气胸类型

  B.胸腔内压进行性增高

  C.有纵隔扑动

  D.有皮下气肿

  E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针 穿刺减压

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• 3男性，26岁，左胸壁刀刺伤1小时，呼吸 困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活 动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦 躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率 140次/分，心音正常。胸片：左肺压缩 100% ，气管向右移位。正确处理为

  A.清创缝合

  B.左锁骨中线第2肋间粗针穿刺

  C.左侧闭式胸腔引流

  D.心包穿刺

  E.输液，输血，剖胸探查

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• 4开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措 施是

  A.胸腔闭式引流术

  B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气

  C.迅速封闭胸壁创口

  D.吸氧

  E.剖胸探查术

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• 5开放性气胸诊断的最主要依据是

  A.锐器伤

  B.胸壁有开放伤口

  C.呼气时创口有气体排出

  D.吸气时创口有气体进行

  E.呼吸时创口有气体出入

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• 6患者胸部外伤2小时。查体：脉搏120次/ 分，血压12/8kPa，右胸可触到骨擦感和皮 下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处 理是

  A.输血，补液，抗休克

  B.立即胸腔排气

  C.胶布固定

  D.应用升压

  E.氧气吸入

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• 7男性，34岁，不慎从2楼坠落，即刻出现 胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸 困难，烦躁不安，发绀。血压10/7kPa，胸 部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩 诊鼓音。首先应采用的处理是

  A.气管插管，呼吸机辅助呼吸

  B.镇静药物

  C.胸腔穿刺

  D.补液、输血治疗

  E.剖胸探查

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• 8男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气 胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是 拔管的最好指标

  A.水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于 50ml，X线证实左肺完全膨胀

  B.胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即 可拔管

  C.胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cm

  D.胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹 管24小时后拔除

  E.只需胸透证实左肺已完全复张即可

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• 9下列胸部创伤病人无需考虑支气管断裂的 有

  A.胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀

  B.伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂

  C.胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处 气肿

  D.有胸部肋骨骨折，尤其是4~6肋

  E.X线检查有“中断”征象

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• 10男性，40岁，胸部受伤后产生张力性气 胸。经胸腔闭式引流，肺不能复张，平静 呼吸时仍有大量气泡从水封瓶中逸出。其 最可能的诊断是

  A.肺挫裂伤

  B.支气管断裂

  C.食管裂伤

  D.产气菌引起的肺部感染、脓胸

  E.膈肌破裂伴腹内空腔脏器穿孔

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