女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。査体:BP 145/100mhiHg，双下肢皮 肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水 肿。实验室检查尿常规示:尿蛋白（ + + + )，红 细胞20〜30个/HP，肾功能正常。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来 诊。查体:BP 150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查:尿常规示:尿蛋白（+ + + )， 红细胞满视野，白细胞5〜8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。 彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当 的治疗方案是

  A.足量激素联合骁悉口服

  B.单纯血浆置换治疗

  C.羟氯喹辅以非留体抗炎药

  D.甲泼尼龙冲击治疗

  E.激素口服联合环磷酰胺治疗

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• 2关于慢性肾衰竭贫血的说法，不正确的是

  A.小细胞低色素性贫血

  B.主要原因是促红细胞生成素绝对或相对 减少

  C.其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发 性甲状旁腺功能亢进等

  D.透析能改善肾衰贫血

  E.促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可 用于透析或未透析患者

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• 3关于慢性肾功能不全患者电解质紊乱的叙. 述，错误的是

  A.当肾小球滤过率降至20〜25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时 易于出现高钾血症

  B.大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症

  C.低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚 期才能检验出来，且通常不会引起临床 症状

  D.血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三 醇，后者是维持血钙正常的重要因素， 其不足会使血钙浓度降低

  E.当GFR<20ml/min时，由于肾脏排镁 减少，可有轻度的高镁血症

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• 4尿毒症患者，与继发性甲状旁腺功能亢进 无关的症状是

  A.心包炎

  B.皮肤瘙痒

  C.胃肠道症状

  D.肾性骨营养不良症

  E.神经系统症状

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• 5尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无 心脏压塞征，最恰当的措施是

  A.暂不予特殊处理

  B.行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建 议行心包穿刺

  C.强化透析

  D.抗炎

  E.避免过度抗凝

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• 6下列尿毒症毒素属于中分子毒性物质的是

  A.尿酸

  B.甲状旁腺激素

  C.尿素

  D.β2-微球蛋白

  E.生长激素

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• 7关于肾前性急性肾衰竭的病因，不正确的是

  A.血管内血容量不足

  B.心排血量降低

  C.外周动脉过度扩张

  D.肾脏自身调节功能受损

  E.肾血管扩张

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• 8女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规:WBC 200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原 因为

  A.尿液在膀胱停留时间小于4小时

  B.留标本前已经应用抗生素

  C.消毒液混人尿标本

  D.L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染

  E.以上均可能

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• 9男性，26岁。入院前一天突然出现全身抽 搐一次，时间约一分钟，然后患者出现昏迷， 测血压186/102mmHg，心率64次/min，心前 区可闻及心包摩擦音，巴氏征阴性，血红蛋白 52g/L，尿蛋白+ +，血钾6 . 6mmol/L，血钙1 .2mmol/L,血磷3 . 3mmol/L,二氧化碳结合力8mmol/L。为确诊，应立即做的检査是

  A.头颅CT检查

  B.骨髓检査

  C.腺脊液检柰

  D.肾功能检査

  E.24小时动态心电图检査

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• 10男性，26岁。入院前一天突然出现全身抽 搐一次，时间约一分钟，然后患者出现昏迷， 测血压186/102mmHg，心率64次/min，心前 区可闻及心包摩擦音，巴氏征阴性，血红蛋白 52g/L，尿蛋白+ +，血钾6 . 6mmol/L，血钙1 .2mmol/L,血磷3 . 3mmol/L,二氧化碳结合力8mmol/L。当患者再次出现抽搐时，应立即采取的措施是

  A.静脉滴注硝普钠

  B.静脉推注地西泮

  C.静脉推注25 %甘露醇

  D.静脉推注5%葡萄糖酸钙

  E.静脉推注肾上腺素

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